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青海省通報(bào)一批違規(guī)使用醫(yī)保基金案例 主要涉及超醫(yī)保支付范圍等

發(fā)布日期:2023-12-21   來源:醫(yī)藥網(wǎng)   瀏覽次數(shù):0
核心提示:20日,青海省醫(yī)療保障局對(duì)外通報(bào)5起違規(guī)使用醫(yī)?;鸢咐??! 〗衲暌詠?,青海省各級(jí)醫(yī)保部門持續(xù)開展醫(yī)保違法違規(guī)行為專項(xiàng)整治

20日,青海省醫(yī)療保障局對(duì)外通報(bào)5起違規(guī)使用醫(yī)?;鸢咐?。
 
  今年以來,青海省各級(jí)醫(yī)保部門持續(xù)開展醫(yī)保違法違規(guī)行為專項(xiàng)整治,加大對(duì)欺詐騙取醫(yī)?;鹦袨榈拇驌袅Χ龋婪ㄒ酪?guī)查處了一批違法違規(guī)使用醫(yī)?;鸢讣?。
 
  據(jù)介紹,本次對(duì)外通報(bào)的案例中,主要涉及超醫(yī)保支付范圍、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等違規(guī)行為。如青海省貴南博康醫(yī)院存在超醫(yī)保支付范圍、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)的違規(guī)行為,醫(yī)保部門根據(jù)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議及相關(guān)規(guī)定,責(zé)令改正,追回違規(guī)費(fèi)用74172.25元,對(duì)違反《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》行為罰款37086.13元;同德阿日南杰藏醫(yī)院存在虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)、超醫(yī)保支付范圍的違規(guī)行為,醫(yī)保部門根據(jù)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議及相關(guān)規(guī)定,責(zé)令改正,追回違規(guī)費(fèi)用15490元,對(duì)違反《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》的行為罰款15490元.
 
  此外,還包括玉樹萬康藏醫(yī)院存在超醫(yī)保支付范圍、串換收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等違規(guī)行為,醫(yī)保部門根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》及相關(guān)規(guī)定,責(zé)令改正,約談相關(guān)負(fù)責(zé)人,追回違規(guī)費(fèi)用26182.67元,對(duì)違反《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》的行為罰款13091.34元,向行業(yè)主管部門通報(bào)違規(guī)使用醫(yī)療保障基金情況;班瑪藏西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院存在超醫(yī)保支付范圍、串換收費(fèi)、虛記費(fèi)用、購銷存不符等違規(guī)行為,醫(yī)保部門根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》及相關(guān)規(guī)定,約談并責(zé)令限期整改,追回違規(guī)費(fèi)用189688.4元,對(duì)違反《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》的行為罰款77467元;久治縣陽光醫(yī)院存在串換收費(fèi)、超醫(yī)保支付范圍、過度檢查、購銷存不符等違規(guī)行為,醫(yī)保部門根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》及相關(guān)規(guī)定,責(zé)令限期整改,追回違規(guī)費(fèi)用181462.66元,對(duì)違反《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》的行為罰款34296.6元。
 
  青海省醫(yī)療保障局表示,對(duì)外通報(bào)違規(guī)使用醫(yī)保基金案例旨在發(fā)揮警示教育作用,形成有效震懾,營造維護(hù)醫(yī)保基金安全、自覺抵制違法違規(guī)行為的社會(huì)氛圍。
 
 
 
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