兒科門急診仍處于就診高峰中。中新網(wǎng)近日走訪發(fā)現(xiàn)，北京多家兒童醫(yī)院、綜合醫(yī)院兒科直到凌晨仍有不少患兒和家長(zhǎng)在等待就診。同樣的，11月下旬，甘肅、吉林、天津等多地醫(yī)院發(fā)布公告稱，兒科就診人數(shù)攀升，兒科門急診就診壓力大。與此同時(shí)，社區(qū)醫(yī)院分流效果已初步顯現(xiàn)。
針對(duì)一些地方兒科診療服務(wù)任務(wù)繁重問(wèn)題，12月1日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布通知，要求各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)根據(jù)兒童醫(yī)療服務(wù)需求，延長(zhǎng)門診時(shí)間，增加門診號(hào)源，加開(kāi)診室、診療區(qū)域，開(kāi)設(shè)夜間門診和周末門診，最大限度滿足兒童就醫(yī)需求。
等待
11月28日晚22：00，北京兒童醫(yī)院門診大樓燈火通明，四層內(nèi)科小夜門診的分診臺(tái)前圍滿了叫號(hào)和咨詢的家長(zhǎng)。一位值班人員告訴中新網(wǎng)，彼時(shí)已掛到了1200號(hào)，上方的電子橫屏上，就診進(jìn)度則定格在了970號(hào)以內(nèi)。“有15位醫(yī)生坐診，看是能看上，就是時(shí)間久的問(wèn)題。”她說(shuō)。
在二層的輸液中心，排椅上坐滿了人，不時(shí)傳來(lái)咳嗽聲、哭鬧聲。沒(méi)有座位的家長(zhǎng)在走廊支起了折疊椅，孩子被安放在手推車或輪椅上。有人在角落鋪上了墊子，抱著孩子席地而坐。墻壁上、立柱上，掛鉤高低錯(cuò)落——這是家長(zhǎng)們用來(lái)懸掛輸液袋的地方。有的家長(zhǎng)干脆一直站著，一手牽著孩子，一手高舉著輸液袋。
22：20，二層末梢采血室，號(hào)碼已經(jīng)排到了2870號(hào)。同一時(shí)刻，下班后就從50公里外的順義區(qū)趕來(lái)的王女士，剛帶著一歲半的兒子輸上液，此前她已等待了近5個(gè)小時(shí)。
“抽完血等結(jié)果需要時(shí)間，看醫(yī)生需要時(shí)間，排隊(duì)輸液、拿藥也需要時(shí)間，這些都需要時(shí)間。”5個(gè)小時(shí)內(nèi)，王女士一家已經(jīng)經(jīng)歷了很多次等待，而第二天，她需要重新掛號(hào)，下班后帶孩子來(lái)排隊(duì)輸液。
北京兒童醫(yī)院門診大樓，家長(zhǎng)們?cè)趬Ρ谏腺N上掛鉤，用來(lái)懸掛輸液袋。邵萌 攝
北京兒童醫(yī)院門診大樓，家長(zhǎng)們?cè)趬Ρ谏腺N上掛鉤，用來(lái)懸掛輸液袋。邵萌 攝
反復(fù)
王女士告訴中新網(wǎng)，早在10月份，兒子就感染過(guò)肺炎支原體，11月25日，孩子開(kāi)始發(fā)熱、咳嗽，最高燒到了40°C，服藥3天仍未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。
在王女士的不遠(yuǎn)處，一位老人坐在椅子上，哼著搖籃曲抱著孫女輕輕搖晃。女孩臉有些紅，時(shí)不時(shí)咳嗽兩聲，安靜地和奶奶一起等待檢查報(bào)告。上周，她在這里輸了3次液，但咳嗽和發(fā)燒反反復(fù)復(fù)。老人說(shuō)，孩子是細(xì)菌感染引發(fā)的支氣管炎，身邊的小孩也有得甲流或支原體肺炎的。
“轉(zhuǎn)成肺炎了。”22：30，女孩的母親拿著CT報(bào)告匆匆走來(lái)，撂下一句話就跑去藥房開(kāi)藥。老人接過(guò)報(bào)告舉在眼前細(xì)細(xì)查看。過(guò)了一會(huì)兒，母親拎著一袋子藥回來(lái)，囑咐了一句“一天三頓不能落下”，抱起女孩消失在了門診大樓。
中新網(wǎng)詢問(wèn)了多位患兒家長(zhǎng)，發(fā)現(xiàn)包括甲流、呼吸道合胞病毒感染、細(xì)菌感染、支原體肺炎等多種感染。
各類呼吸道病原體“交織”是本輪感染的特點(diǎn)之一。國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組11月24日發(fā)文指出，今冬明春可能會(huì)面臨新冠病毒、流感及肺炎支原體感染等多種呼吸道疾病疊加流行的情況。要求各地針對(duì)具體情況統(tǒng)籌調(diào)配醫(yī)療資源，加強(qiáng)相關(guān)救治藥品的生產(chǎn)供應(yīng)保障。
11月28日晚，北京兒童醫(yī)院門診大樓，內(nèi)科小夜門診的分診臺(tái)人潮涌動(dòng)。張鈺惠 攝
11月28日晚，北京兒童醫(yī)院門診大樓，內(nèi)科小夜門診的分診臺(tái)人潮涌動(dòng)。張鈺惠 攝
賽跑
23：15，門診大樓逐漸歸于沉寂。兩位護(hù)士來(lái)到二層詢問(wèn)，“還有四樓的家長(zhǎng)嗎？”在四層，小夜門診已停止現(xiàn)場(chǎng)掛號(hào)，前來(lái)就診的家長(zhǎng)被建議前往急診中心的大夜診室。
凌晨0：00，人潮涌動(dòng)在急救中心的大夜內(nèi)科診室。在這里，醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)與時(shí)間賽跑，全力保障患兒救治。嘈雜的聲音中，一位值班護(hù)士一邊耐心引導(dǎo)著急就診的家長(zhǎng)，一邊搖了搖頭讓自己保持清醒。至于掛號(hào)，“且等呢，前面有兩百五十多號(hào)了，早上七點(diǎn)之前能看上吧。”
中新網(wǎng)注意到，門口的牌子上提醒家長(zhǎng)可“先診前檢查后就診”，即在診前初步完善血常規(guī)，想提前進(jìn)行甲乙流病毒抗原檢測(cè)、肺炎支原體核酸檢測(cè)的家長(zhǎng)，可以提前開(kāi)化驗(yàn)單檢測(cè)，呼吸道病原檢測(cè)2-3小時(shí)出結(jié)果，肺炎支原體核酸檢測(cè)當(dāng)日中午12點(diǎn)左右出結(jié)果。
中新網(wǎng)了解到，為簡(jiǎn)化流程、縮短候診時(shí)間，包括北京兒童醫(yī)院等多家醫(yī)院兒科實(shí)施了“先化驗(yàn)再診療”措施，可在就診前開(kāi)具血常規(guī)等檢測(cè)項(xiàng)目。一位家長(zhǎng)還表示，如果有3天之內(nèi)的血常規(guī)化驗(yàn)單，就無(wú)需重新排隊(duì)檢測(cè)。
分流
三甲醫(yī)院兒科之外，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)分流效果已初步顯現(xiàn)。中新網(wǎng)注意到，近期多地公布了可以提供兒科診療服務(wù)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息，不少社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也可以提供血常規(guī)、影像、輸液、霧化等醫(yī)療服務(wù)。但也有家長(zhǎng)反映，能否輸液、能否拿到兒童用藥需具體咨詢。
在西城區(qū)月壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，一位全科醫(yī)生告訴中新網(wǎng)，該院有專門的兒科門診，白天可以掛，不過(guò)暫時(shí)只能做血常規(guī)和支原體檢測(cè)，還無(wú)法做流感的病原學(xué)檢測(cè)。該院工作人員稱，咨詢醫(yī)生后，如有需要可以開(kāi)藥、輸液。
一位保安稱，最近來(lái)就診的患者數(shù)有明顯增長(zhǎng)，需要提前一個(gè)小時(shí)左右來(lái)排隊(duì)，“早上得7點(diǎn)來(lái)，中午得12點(diǎn)來(lái)”。該院僅有一個(gè)兒科大夫，一天掛50個(gè)號(hào)。
對(duì)于一些家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，兒童醫(yī)院并非第一選擇。王女士表示，她擔(dān)心會(huì)交叉感染，在來(lái)北京兒童醫(yī)院就醫(yī)前，已經(jīng)帶孩子在家附近的縣醫(yī)院檢查開(kāi)藥，直到情況不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，才選擇來(lái)這里做系統(tǒng)的檢查，查一下具體病因。不過(guò)，也有一位家長(zhǎng)告訴中新網(wǎng)，她的孩子出現(xiàn)感冒發(fā)燒癥狀當(dāng)天，她就直接帶著孩子來(lái)這里掛急診輸液了。
一位三甲醫(yī)院兒科住院部醫(yī)生告訴中新網(wǎng)，從9月底開(kāi)始，醫(yī)院兒科門診和住院部就越來(lái)越忙，現(xiàn)在病源也很混雜，如果只是普通的上呼吸道感染，不建議全部往大醫(yī)院跑，避免交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。
國(guó)家衛(wèi)健委11月26日在發(fā)布會(huì)上提醒，大醫(yī)院人員密集，等候時(shí)間長(zhǎng)，交叉感染風(fēng)險(xiǎn)較高，家里如有兒童患病癥狀較輕，建議首選到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或綜合醫(yī)院兒科就診。
12月1日，國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布《關(guān)于指導(dǎo)婦幼保健機(jī)構(gòu)做好兒童呼吸道疾病診療服務(wù)的通知》，稱將通過(guò)加大婦幼保健機(jī)構(gòu)兒科醫(yī)療服務(wù)供給、統(tǒng)籌協(xié)同優(yōu)化區(qū)域兒科醫(yī)療資源配置等，指導(dǎo)各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)進(jìn)一步做好兒童呼吸道疾病診療服務(wù)相關(guān)工作。
