進入7月，一場針對醫(yī)藥行業(yè)全領(lǐng)域、全鏈條、全覆蓋的反 腐風暴拉開序幕。據(jù)上游新聞統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，截至8月12日，今年全國至少已有176位醫(yī)院院長、書記被查。
醫(yī)藥反 腐風暴再升級
7月中旬以來，監(jiān)管部門多次表達對醫(yī)療反 腐的決心，國內(nèi)醫(yī)藥反 腐風暴再次升級。
7月21日，國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生健康委等6個部門聯(lián)合印發(fā)的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2023年下半年重點工作任務》提到，要全面加強醫(yī)藥領(lǐng)域綜合監(jiān)管，持續(xù)加強行風建設，推進全國醫(yī)藥領(lǐng)域腐 敗問題治理長效機制建設，進一步凈化行業(yè)風氣。
同日，國家衛(wèi)健委、教育部、公安部、審計署、國務院國資委、市場監(jiān)管總局、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局、國家疾控局、國家藥監(jiān)局10部門聯(lián)合召開視頻會議，部署開展為期1年的全國醫(yī)藥領(lǐng)域腐 敗問題集中整治工作。
會議強調(diào)，要以“零容忍”態(tài)度堅決懲處腐 敗，大力營造風清氣朗的醫(yī)藥領(lǐng)域發(fā)展環(huán)境。針對醫(yī)藥領(lǐng)域生產(chǎn)、供應、銷售、使用、報銷等重點環(huán)節(jié)和“關(guān)鍵少數(shù)”，深入開展醫(yī)藥行業(yè)全領(lǐng)域、全鏈條、全覆蓋的系統(tǒng)治理，進一步形成高壓態(tài)勢，一體推進“不敢腐、不能腐、不想腐”。
7月28日，中 紀 委召開會議，部署紀檢監(jiān)察機關(guān)配合開展全國醫(yī)藥領(lǐng)域腐 敗問題集中整治。重點提到：深入開展醫(yī)藥行業(yè)全領(lǐng)域、全鏈條、全覆蓋的系統(tǒng)治理。加大執(zhí)紀執(zhí)法力度，緊盯領(lǐng)導干部和關(guān)鍵崗位人員，堅持受賄行賄一起查，集中力量查處一批醫(yī)藥領(lǐng)域腐 敗案件，形成聲勢震懾。
值得注意的是，5月10日，國家衛(wèi)健委醫(yī)療應急司發(fā)布《關(guān)于印發(fā)2023年糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務中不正之風工作要點的通知》，公布今年醫(yī)藥購銷、醫(yī)療糾風重點。
前述會議正是基于這份文件開展的，該文件是首次國家衛(wèi)健委等十四部門聯(lián)合發(fā)文，提出要健全完善行風治理體系，重點整治醫(yī)藥領(lǐng)域突出腐 敗問題，深入治理醫(yī)療領(lǐng)域亂象，涉及醫(yī)藥產(chǎn)品銷售采購中的“帶金銷售”；以“捐贈”、學術(shù)活動、舉辦或參加會議等名義變相攤派等不正之風問題。
對于本輪醫(yī)藥反 腐風暴，開源證券認為這屬于新醫(yī)改的一部分，與醫(yī)?？刭M、藥占比、一致性評價、藥代備案制、兩票制、帶量采購等一脈相承，目的是推動健康中國戰(zhàn)略實施、凈化醫(yī)藥行業(yè)生態(tài)、維護群眾切身利益，長期看利于產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新升級和集中度提升。
嚴查“指定藥房購藥”
隨著反 腐力度的日益深入，醫(yī)院端的行賄受賄情形已得到有效遏制，一批各地方醫(yī)院領(lǐng)導、科室負責人也被查處，而藥店終端銷售渠道也受到關(guān)注。
事實上，近年來，包括北京、上海以及四川等省市就針對院邊藥店“指定處方”進行了專項整治。整治的目的就在于把醫(yī)生利用處方權(quán)等職務之便謀取私利的違規(guī)行為與國家政策允許的門診患者可以自主選擇在醫(yī)療機構(gòu)或零售藥店購藥等合規(guī)行為準確、有效的區(qū)分開來。
今年7月，青海省衛(wèi)生健康委發(fā)布《全省醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生安排患者去指定藥店購藥等問題專項整治工作方案》，重點針對部分醫(yī)生要求患者去指定藥店購藥并收受“回扣”等行為，采取排查、整治、規(guī)范相結(jié)合的方式，以重點科室、重點人員、重點藥品、重點線索為突破口，組織開展專項整治工作。
此前，上海市市場監(jiān)督管理局發(fā)文開展2023年反不正當競爭“守護”專項執(zhí)法行動，其工作重點之一是查處醫(yī)藥購銷、醫(yī)療設備采購等行業(yè)中的商業(yè)賄賂行為。
據(jù)披露的信息顯示，典型案例中的當事人主要從事藥品零售業(yè)務。2022年3月至2022年7月，當事人為了提升硫辛酸、頭孢克肟、特爾津、安胎益母、靜丙、白蛋白、奧硝唑、阿奇霉素和頭孢克肟10片裝等藥品的銷量，按照對應銷量向上海某醫(yī)院多名醫(yī)生行賄。當事人的行為違反了《反不正當競爭法》第七條第一款第（三）項的規(guī)定，涉嫌犯罪。徐匯區(qū)市場監(jiān)管局依據(jù)《行政處罰法》第二十二條、《行政執(zhí)法機關(guān)移送涉嫌犯罪案件的規(guī)定》第三條的規(guī)定，將該案移送公安部門辦理。
去年10月，山西省藥監(jiān)局發(fā)布 《關(guān)于做好在全省公立醫(yī)院常態(tài)化開展治理院外購藥吃“回扣”問題專項整治工作的通知》 。重點核查票、證、賬、貨、款是否相符，加大對醫(yī)院周邊藥店《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理體系》運行的監(jiān)管力度，督促藥店按照《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》要求依法合規(guī)經(jīng)營；加強藥店的處方藥銷售監(jiān)督檢查，督促藥店加強處方藥銷售的規(guī)范化管理，堅決杜絕白條、便條等非正規(guī)處方銷售處方藥品的行為緊盯重點部位、重點品種等，多次違規(guī)、情節(jié)嚴重的企業(yè)將被列入“黑名單”，重點檢查，重點監(jiān)管。
有望進一步推動處方外流
米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，2022年我國三大終端六大市場藥品銷售額達17936億元，同比增長1.1%。2022年，中國第一大藥品銷售終端公立醫(yī)院市場占比由2019年的66.6%下降至61.8%。作為三大終端中唯一實現(xiàn)正增長的終端市場，零售藥店終端占比由2019年的23.4%提升至2022年的29.0%，提升了5.6個百分點。
在醫(yī)療反 腐集中打擊醫(yī)院端灰色收入、門診統(tǒng)籌新政逐步落地的大背景下，處方外流等政策或?qū)@著提速進而帶動院外市場持續(xù)擴容，為藥店帶來可觀的藥品消費量。
“對終端來說，反 腐工作的開展將整治醫(yī)生不合理開方行為，有望進一步推動處方外流。”開源證券研報認為，龍頭連鎖藥店在合規(guī)、供應鏈、價格、品種、廠家資源、專業(yè)服務能力等方面領(lǐng)先中小藥店，隨著處方外流規(guī)模擴大，龍頭藥店優(yōu)勢顯現(xiàn)。
為了爭奪外流處方藥市場份額，近年來各大連鎖加快了專業(yè)藥房的布局。截至2023 年一季度末，老百姓“門診慢特病”定點資格門店1111家，雙通道資格門店234 家，DTP藥房162家。公司直營門店中，醫(yī)保門店7234家，占比91.53%。
老百姓表示，密切關(guān)注處方外流相關(guān)政策，依托公司全國統(tǒng)一高標準建設的雙通道門店、DTP門店、門診慢特病門店等資源與行業(yè)內(nèi)較高的執(zhí)業(yè)藥師配置率優(yōu)勢，積極對接各地區(qū)陸續(xù)上線的處方流轉(zhuǎn)平臺，承接更多外流處方。
“近年來，處方流轉(zhuǎn)相關(guān)政策的持續(xù)加碼為醫(yī)藥零售行業(yè)打開了新的市場空間。”益豐在2022年財報中指出，益豐充分發(fā)揮自身在數(shù)字化、精細管理、醫(yī)保對接、藥師隊伍方面的多重優(yōu)勢，積極探索線上線下全渠道承接醫(yī)院處方外流的新模式。
數(shù)據(jù)顯示，截至2022年末，益豐擁有“院邊店”560多家，DTP藥房253家，特慢病醫(yī)保統(tǒng)籌藥房1300多家。益豐發(fā)揮自身數(shù)字化技術(shù)優(yōu)勢，積極推進電子處方流轉(zhuǎn)，成效顯著。目前，公司已對接省市級醫(yī)保、衛(wèi)健處方流轉(zhuǎn)平臺10余家，直接或間接承接100余家三級醫(yī)院及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的處方流轉(zhuǎn)業(yè)務。
