國家醫(yī)療保障局近日印發(fā)《醫(yī)療保障基金飛行檢查管理暫行辦法》,將于2023年5月1日起實(shí)施。國家醫(yī)保局在相關(guān)政策解讀中表示,2019年以來,國家醫(yī)保局累計(jì)派出飛行檢查組184組次,發(fā)現(xiàn)涉嫌違法違規(guī)使用相關(guān)資金43.5億元。
據(jù)該《辦法》介紹,醫(yī)療保障基金飛行檢查是指國家和省級(jí)醫(yī)療保障行政部門組織實(shí)施的,對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、承辦醫(yī)保業(yè)務(wù)的其他機(jī)構(gòu)等被檢查對(duì)象不預(yù)先告知的現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查。
據(jù)國家醫(yī)保局介紹,2019年以來,國家醫(yī)保局累計(jì)派出飛行檢查組184組次,飛行檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)384家,發(fā)現(xiàn)涉嫌違法違規(guī)使用相關(guān)資金43.5億元,綜合運(yùn)用協(xié)議管理、行政處罰、行刑銜接、行紀(jì)銜接等多種方式,依法對(duì)各類違法違規(guī)使用醫(yī)保基金行為進(jìn)行了嚴(yán)厲打擊。各省份針對(duì)飛行檢查發(fā)現(xiàn)問題深挖細(xì)查并舉一反三開展檢查,確保問題整治全面徹底,不留盲區(qū)死角。
國家醫(yī)保局還表示,始終堅(jiān)持聯(lián)動(dòng)配合,匯集多方力量推進(jìn)形成基金監(jiān)管合力。聯(lián)合財(cái)政、衛(wèi)健、市場(chǎng)監(jiān)管、中醫(yī)藥等部門共同組建飛行檢查隊(duì)伍,凝聚各方共識(shí),匯集多方力量,實(shí)施聯(lián)合檢查,創(chuàng)新走出了綜合監(jiān)管新路子。
各省份參照國家飛行檢查模式廣泛組織省級(jí)飛行檢查,國家“建機(jī)制”“揭蓋子”“做示范”,各省份“建隊(duì)伍”“查底子”“做推廣”。僅2022年各省份就飛行檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2756家,發(fā)現(xiàn)并追回違法違規(guī)使用醫(yī)?;?2.9億元。
在國家醫(yī)保局提供的專家解讀中,廣東省佛山市醫(yī)療保障局基金監(jiān)管科科長(zhǎng)黎展貞表示,自成立國家醫(yī)保局以來,飛行檢查作為一種有力有效的監(jiān)督檢查方式,被廣泛運(yùn)用于醫(yī)?;鸨O(jiān)管領(lǐng)域,查處了一批醫(yī)保違法違規(guī)問題,形成了較強(qiáng)的震懾,飛行檢查取得顯著成效。
黎展貞也表示,自《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》頒布并實(shí)施以來,國家醫(yī)保局陸續(xù)出臺(tái)了一系列配套部門規(guī)章及規(guī)范性文件,醫(yī)保基金監(jiān)管有了法律武器作支撐,越來越規(guī)范的同時(shí),也形成了震懾作用,進(jìn)一步打擊醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為,保障了醫(yī)?;鸢踩\(yùn)行,維護(hù)了參保人員的根本利益。