近期，據(jù)媒體報道，中國浙江、北京、上海、天津多地有部分學(xué)校傳出停課的消息，原因為甲流。
甲流是感染甲型H1N1流感病毒引起的急性呼吸道疾病，主要通過飛沫經(jīng)呼吸道傳播，早期癥狀類似普通流感，部分病例有消化道癥狀。
注意到，百度指數(shù)顯示，近七天內(nèi)，甲流搜索指數(shù)飆升，整體日均值為20775，整體同比增長5585%，整體環(huán)比增長2030%。同時，甲流常用抗病毒藥物奧司他韋同樣熱度高漲，整體日均值為13174，整體同比增長252%，整體環(huán)比增長960% 。
那么，近期是否進入甲流高發(fā)期？以往逢流感就斷貨的抗病毒藥物奧司他韋供應(yīng)情況幾何？
多地疾控中心提醒
據(jù)媒體報道，近期，北京中小學(xué)開學(xué)第二周，網(wǎng)上陸續(xù)傳出個別小學(xué)、幼兒園臨時停課，轉(zhuǎn)為居家學(xué)習，停課原因為同班多名學(xué)生集中發(fā)熱。北京市教委發(fā)布消息稱，北京市有學(xué)校、托育機構(gòu)出現(xiàn)集中發(fā)熱情況。經(jīng)衛(wèi)健、疾控部門證實，當前集中發(fā)熱均由甲流病毒感染引起。
北京市疾控中心表示，目前北京市呼吸道和腸道傳染病等疫情形勢總體平穩(wěn)，季節(jié)性流感疫情活動強度呈現(xiàn)上升趨勢，監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，2023年2月13日至19日，流感樣病例數(shù)量較前一周上升了91%，流感樣病例中的病毒陽性率為23%，較前一周的4%出現(xiàn)明顯上升。當前北京市流行的流感病毒中，甲型流感病毒占絕對優(yōu)勢，其中甲型H1N1亞型占64%，甲型H3N2占35%，乙型流感占1%。
不只北京，中國多地有部分中小學(xué)因流感而出現(xiàn)停課，據(jù)媒體報道，上海青浦一小學(xué)某班級確診4例流感。自2月20日至23日停課4天，改為線上教學(xué)。 此外，天津北辰、浙江寧波、浙江金華等地也出現(xiàn)部分學(xué)校部分班級因?qū)W生發(fā)燒停課的情況，發(fā)燒原因多為甲型流感。
安徽疾控22日在官方公眾號發(fā)布消息稱，根據(jù)全省流感監(jiān)測結(jié)果顯示，近期該省流感病毒活動水平明顯增強，以甲型H1N1流感為主，并在中小學(xué)和托幼機構(gòu)引發(fā)多起暴發(fā)疫情。
在23日舉行的國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制新聞發(fā)布會上，中國疾控中心傳防處研究員常昭瑞介紹稱，當前是中國流感、呼吸道合胞病毒感染等呼吸道傳染病流行季節(jié)，需要繼續(xù)加強流感等呼吸道病毒的監(jiān)測預(yù)警；托幼機構(gòu)、學(xué)校和養(yǎng)老院等重點機構(gòu)人員聚集、環(huán)境相對封閉，是呼吸道等傳染病高發(fā)場所。
中新經(jīng)緯注意到，流感具有季節(jié)性特征，在北方地區(qū)處于冬春季高發(fā)。根據(jù)《中國流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南（2021-2022）》（下稱指南），流感在溫帶地區(qū)表現(xiàn)為每年冬春季的季節(jié)性流行和高發(fā)，熱帶地區(qū)尤其在亞洲，流感的季節(jié)性呈高度多樣化，既有半年或全年周期性流行，也有全年循環(huán)。
據(jù)上述指南，一項針對中國不同區(qū)域流感季節(jié)性的研究顯示，北緯33度以北的北方省份，呈冬季流行模式，每年1-2月單一年度高峰；北緯27度以南的最南方省份，每年4-6月單一年度高峰；兩者之間的中緯度地區(qū)，每年1-2月份和6-8月的雙周期高峰。
部分城市奧司他韋出現(xiàn)斷貨、庫存緊俏
值得注意的是，流感危害性不容小覷。根據(jù)《流行性感冒診療方案（2020年版）》，流感起病急，雖然大多為自限性，但部分患者因出現(xiàn)肺炎等并發(fā)癥或基礎(chǔ)疾病加重發(fā)展成重癥病例，少數(shù)病例病情進展快，可因急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、急性壞死性腦病或多器官功能不全等并發(fā)癥而死亡。
而大眾所熟知的奧司他韋，就是對于流感的抗病毒治療，在上述方案中寫道，對于重癥或有重癥流感高危因素的流感樣病例，應(yīng)當盡早給予經(jīng)驗性抗流感病毒治療。抗病毒藥物包括三大類，神經(jīng)氨酸酶抑制劑、血凝素抑制劑和M2離子通道阻滯劑。神經(jīng)氨酸酶抑制劑的代表藥物即為奧司他韋，此外還有扎那米韋（吸入噴霧劑）和帕拉米韋。
奧司他韋屬于處方藥，可用于成人和1歲及1歲以上兒童的甲型和乙型流感治療，也可用于成人和13歲及13歲以上青少年的甲型和乙型流感的預(yù)防。
就其競爭格局來看，據(jù)國家藥監(jiān)局，奧司他韋覆蓋顆粒、膠囊、干混懸劑等劑型，中國有雙鷺藥業(yè)、東陽光藥業(yè)、科倫藥業(yè)、博瑞制藥、石藥集團歐意藥業(yè)等十四家藥業(yè)獲得奧司他韋生產(chǎn)批件，此外還有國際藥企羅氏制藥等獲得生產(chǎn)批文等。
但在多家企業(yè)獲得批文的情況下，中新經(jīng)緯注意到，奧司他韋在流感期間多有斷貨現(xiàn)象，在本次流感流行期間，在社交平臺亦有網(wǎng)友發(fā)文稱奧司他韋存在斷貨情況。有網(wǎng)友發(fā)文稱：“醫(yī)生說癥狀很像甲流，但現(xiàn)在醫(yī)院沒有藥，藥店都斷貨了買不到。”
中新經(jīng)緯在電商平臺隨機切換IP發(fā)現(xiàn)，四川成都市多地顯示奧司他韋庫存緊張，僅剩一份；吉林省長春市只有個別藥店仍有零售的奧司他韋；在某同城送平臺上，廣州顯示奧司他韋原研藥達菲只能快遞發(fā)貨，而其他藥通常一小時內(nèi)可送達；湖南湘潭市無法檢索及購買奧司他韋等抗病毒藥物；但大部分省會城市和直轄市，包括北京市、天津市、長沙市等地顯示可以即時購買。
此外，中新經(jīng)緯24日在線下走訪發(fā)現(xiàn)，部分藥房奧司他韋出現(xiàn)無貨狀態(tài)。北京市東城區(qū)一家金象大藥房工作人員表示，奧司他韋顆粒長期沒貨，膠囊今天早上賣完了，到明天下午可以來問問。永安堂大藥房工作人員也表示，奧司他韋一直沒有貨，今天早上也有幾位患者來問。至于為何沒有貨，工作人員表示不清楚原因。
為什么如此多企業(yè)擁有奧司他韋生產(chǎn)批件，但逢流感仍會出現(xiàn)供應(yīng)問題？眾生藥業(yè)此前在投資者問答表中披露稱，受新型冠狀病毒肺炎疫情和防控政策影響，近兩年全球和中國的甲型流感處于低流行水平。
業(yè)內(nèi)人士指出，在低流行的狀況下，如果大批生產(chǎn)，可能面臨產(chǎn)品庫存增長的情況。2021年8月，東陽光藥公告稱，公司凈利潤大幅下滑，原因是2020年初新冠疫情疊加流感高峰季，終端醫(yī)院對公司奧司他韋備貨較多。新冠疫情暴發(fā)后，終端醫(yī)院患者人流量急速下降，處方量也隨之下降。去年至今，產(chǎn)品始終處于去庫存階段。據(jù)東陽光藥2021年年報，奧司他韋在報告期內(nèi)營收為5.55億元，同比減少73.19%。
海南博鰲醫(yī)療科技有限公司總經(jīng)理鄧之東接受媒體采訪時表示，近幾年，隨著人們對新冠疫情的防控以及對流行性疾病防治意識的不斷提高，大規(guī)模流感也同時得到了較好的控制，奧司他韋等流感特效藥銷售規(guī)模則呈連年大幅下滑之勢，相關(guān)藥企對奧司他韋的生產(chǎn)和儲備也就隨之大幅減少，流感擴散傳播時，再加上少部分人哄搶、囤貨居奇，藥品就容易供應(yīng)緊張。
2022年之后情況或有改善。在2022年半年報中，東陽光藥表示，2022年中國南方多個省份發(fā)布流感預(yù)警，發(fā)熱門診量激增，相比疫情初期，目前奧司他韋渠道庫存已經(jīng)回歸到合理水平，藥品銷量呈現(xiàn)回暖趨勢。
奧司他韋有多賺錢？
據(jù)中康CMH向中新經(jīng)緯提供的數(shù)據(jù)，在2020年到2022年前三季度，奧司他韋的銷售額出現(xiàn)大幅波動，在零售市場銷售額分別為13.64億元、3.85億元和8.94億元。而其中受益最大的藥企為東陽光藥。
公開資料顯示，2006年，東陽光藥獲得羅氏關(guān)于奧司他韋在中國的專利授權(quán)許可。2012年至2018年，東陽光藥奧司他韋年均復(fù)合增速高達150.01%，2019年上半年銷售額達29.30億元，同比增長116.5%。
就市場格局而言，以2021年等級醫(yī)院分析來看，東陽光藥的奧司他韋占據(jù)了94.66%的市場份額，羅氏占據(jù)5.05%，博瑞制藥占據(jù)0.08%。零售市場同樣是東陽光藥獨占鰲頭。
同時，奧司他韋同樣也是東陽光藥的重要單品，在營收中占比較高。據(jù)東陽光藥2022年半年報，奧司他韋實現(xiàn)營業(yè)額10.06億元，占營收的77.8%，雖然未公布具體成本，但東陽光藥在財報中也坦言，奧司他韋是高毛利單品。
但值得注意的是，奧司他韋的“吸金”效應(yīng)或難繼續(xù)。在第七批國家組織藥品集采中，奧司他韋成為入選品種，符合申報資格企業(yè)數(shù)量為10家，按照集采規(guī)則，最終8家可以中選。據(jù)媒體報道，奧司他韋口服常釋劑型中標企業(yè)包括東陽光藥、科倫藥業(yè)、石藥歐意、齊魯制藥、華海藥業(yè)等。其中，東陽光藥的報價最低，為0.99元/片，降幅高達92.39%。
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