近日，廣東發(fā)布《關(guān)于推動(dòng)藥品集團(tuán)帶量采購(gòu)工作常態(tài)化制度化開展實(shí)施方案（征求意見稿）》表示，將于2025年實(shí)現(xiàn)省級(jí)集團(tuán)帶量采購(gòu)覆蓋國(guó)內(nèi)上市的臨床必須、質(zhì)量可靠的各類藥品，做到應(yīng)采盡采。

 

　　似乎2025年這一時(shí)限，給如火如荼開展的省級(jí)集采劃出了一個(gè)可能的時(shí)間節(jié)點(diǎn)。

 

　　1月28日，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于推動(dòng)藥品集中帶量采購(gòu)工作常態(tài)化制度化開展的意見》強(qiáng)調(diào)，重點(diǎn)將基本醫(yī)保藥品目錄內(nèi)用量大、采購(gòu)金額高的藥品納入采購(gòu)范圍，逐步覆蓋國(guó)內(nèi)上市的臨床必需、質(zhì)量可靠的各類藥品，做到應(yīng)采盡采。

 

　　廣東的方案進(jìn)一步指出，對(duì)基本醫(yī)保藥品目錄內(nèi)同通用名同劑型的藥品，按采購(gòu)金額從高到低依次排序，重點(diǎn)將用量大、采購(gòu)金額占年度總采購(gòu)金額前80%的藥品納入省級(jí)藥品帶量采購(gòu)范圍，逐步把更多慢性病、常見病藥品納入帶量采購(gòu)。

 

　　根據(jù)廣東的計(jì)劃，將加快藥品集團(tuán)帶量采購(gòu)工作的常態(tài)化、制度化，由省醫(yī)保部門統(tǒng)籌開展全省的藥品集團(tuán)帶量采購(gòu)工作，原則上每年不少于1次。

 

 

　　更早之前的2020年9月，賽柏藍(lán)曾從權(quán)威人士方面確認(rèn)，廣東將啟動(dòng)500個(gè)品種帶量采購(gòu)工作。

 

　　據(jù)此，有不愿具名的業(yè)內(nèi)人士對(duì)賽柏藍(lán)表示，廣東此次發(fā)布推動(dòng)藥品集采的實(shí)施方案，可能就是廣東啟動(dòng)500個(gè)（或更多藥品）集采的訊號(hào)。

 

　　上述人士表示，雖然沒有明確的可比數(shù)據(jù)，但是總體感覺，最終比500品種覆蓋更廣也是可能的。

 

　　目前是總采購(gòu)金額的前80%，未來可能就是接近100%（類似日本、臺(tái)灣的做法）。只不過未來降價(jià)的手段也將不限于集采，相關(guān)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)測(cè)算及談判博弈機(jī)制也將更加健全。

 

　　賽柏藍(lán)特約撰稿作者碼萬(wàn)祺今日對(duì)賽柏藍(lán)表示，不難看出，集采常態(tài)化已經(jīng)定調(diào)，前四批國(guó)家藥品集采及各地方試點(diǎn)組織的多輪綜合、專項(xiàng)集采，已使相當(dāng)一些企業(yè)、品種進(jìn)入“集采”圍城，最猛烈的局部戰(zhàn)爭(zhēng)早已刺刀見血。

 

　　目前，由集采領(lǐng)悟最早、實(shí)踐最多的廣東引領(lǐng)更廣覆蓋的探索，恰恰是為了保護(hù)公平、健全市場(chǎng)。“集采”有一天可能會(huì)結(jié)束，但解決“集采”要碰硬解決的弊病，永無(wú)休止。富如廣東，其省內(nèi)區(qū)域不平衡極嚴(yán)重，也有必要打擊帶金銷售等行業(yè)隱疾。

 

 

　　按照此前國(guó)家集采的相關(guān)會(huì)議精神，500品種涉及以下重點(diǎn)信息：

 

　　1、按照采購(gòu)金額排序，覆蓋前80%的品種，遴選出500個(gè)品種。預(yù)計(jì)2021年250個(gè)，2022年完成500個(gè)品種的帶量采購(gòu)；

 

　　2、目前19個(gè)省已經(jīng)開展帶量采購(gòu)，未來所有省份要全覆蓋。沒有開展的地區(qū)需要抓緊時(shí)間行動(dòng)起來，國(guó)家層面沒有開展的地區(qū)，由省組織開展；

 

　　3、將覆蓋化學(xué)藥、生物制劑、中成藥。國(guó)家沒有開展帶量采購(gòu)的品種，由各省組織開展。

 

　　進(jìn)入2021年，已有官方確認(rèn)了500藥品集采的消息。

 

　　2021年2月，重慶醫(yī)保局在相關(guān)通知中明確，2021年，重慶將探索針對(duì)國(guó)家組織集采以外、費(fèi)用排名前500位的藥品品種，規(guī)范開展集中帶量采購(gòu)；同時(shí)探索非過評(píng)化藥、生物藥集中帶量采購(gòu)。

 

 

　　2020年醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)快報(bào)顯示，2020年各省普遍以獨(dú)立或聯(lián)盟方式開展藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)，涉及229種藥品、19類醫(yī)用耗材。

 

　　另外，截至目前，據(jù)賽柏藍(lán)不完全統(tǒng)計(jì)，開展藥品集采的省際聯(lián)盟有——陜西牽頭的11省聯(lián)盟（陜西、湖南、海南、山西、廣西、貴州、甘肅、寧夏、青海、新疆、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)等十一省（區(qū)、兵團(tuán)）），5省聯(lián)盟（重慶市、貴州省、云南省、湖南省、廣西壯族自治區(qū)5?。ㄊ小^(qū)）第一批常用藥聯(lián)合帶量采購(gòu)），六省二區(qū)省際聯(lián)盟（四川省、山西省、內(nèi)蒙古自治區(qū)、遼寧省、吉林省、黑龍江省、海南省、西藏自治區(qū)），新疆維吾爾自治區(qū)新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)牽頭的“2+N”聯(lián)盟，當(dāng)然還包括已經(jīng)傳出消息的京津冀聯(lián)盟和長(zhǎng)三角藥品聯(lián)盟。

 

　　不容忽視的是，進(jìn)入2021年，無(wú)論是省級(jí)集采還是省際聯(lián)盟集采，納入的品種數(shù)量顯著增多——比如福建上一輪集采品種數(shù)量為14個(gè)，進(jìn)入2021年開展的首輪集采，品種數(shù)量據(jù)達(dá)到了40個(gè)。

 

　　最后值得注意的是，廣東省的方案也指出，對(duì)競(jìng)爭(zhēng)不充分的，探索對(duì)適應(yīng)癥或功能主治相似的不同通用名藥品合并開展集團(tuán)帶量采購(gòu)。

 

　　碼萬(wàn)祺指出，生物制劑、中成藥集采，國(guó)家醫(yī)保部門及智庫(kù)專家、地方實(shí)踐案例均表明，集采規(guī)則是難點(diǎn)，但可以克服，任何副作用的弊端可以緩解，同時(shí)可以盡力保證公正、完全保證公開。生物制劑有的大品種已經(jīng)產(chǎn)能過剩，不搞集采怎么行呢？綜合醫(yī)改下，各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都在大刀闊斧，集采機(jī)制唯獨(dú)對(duì)中成藥“網(wǎng)開一面”，對(duì)中成藥長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展是不負(fù)責(zé)的，當(dāng)然同時(shí)要合乎振興中醫(yī)藥方針。

 

　　此前，國(guó)辦的文件提出探索對(duì)適應(yīng)癥或功能主治相似的不同通用名藥品合并開展集中帶量采購(gòu)，也被視為針對(duì)中成藥、生物制劑開展集采的信號(hào)。