1、醫(yī)保采購金額前80%的藥品陸續(xù)納入集采

近日，廣東發(fā)布《關于推動藥品集團帶量采購工作常態(tài)化制度化開展實施方案（征求意見稿）》表示，將于2025年實現(xiàn)省級集團帶量采購覆蓋國內上市的臨床必須、質量可靠的各類藥品，做到應采盡采。

似乎2025年這一時限，給如火如荼開展的省級集采劃出了一個可能的時間節(jié)點。

1月28日，國務院辦公廳發(fā)布《關于推動藥品集中帶量采購工作常態(tài)化制度化開展的意見》強調，重點將基本醫(yī)保藥品目錄內用量大、采購金額高的藥品納入采購范圍，逐步覆蓋國內上市的臨床必需、質量可靠的各類藥品，做到應采盡采。

廣東的方案進一步指出，對基本醫(yī)保藥品目錄內同通用名同劑型的藥品，按采購金額從高到低依次排序，重點將用量大、采購金額占年度總采購金額前80%的藥品納入省級藥品帶量采購范圍，逐步把更多慢性病、常見病藥品納入帶量采購。

根據(jù)廣東的計劃，將加快藥品集團帶量采購工作的常態(tài)化、制度化，由省醫(yī)保部門統(tǒng)籌開展全省的藥品集團帶量采購工作，原則上每年不少于1次。

2、再度證實500藥品名單？

更早之前的2020年9月，賽柏藍曾從權威人士方面確認，廣東將啟動500個品種帶量采購工作。

據(jù)此，有不愿具名的業(yè)內人士對賽柏藍表示，廣東此次發(fā)布推動藥品集采的實施方案，可能就是廣東啟動500個（或更多藥品）集采的訊號。

上述人士表示，雖然沒有明確的可比數(shù)據(jù)，但是總體感覺，最終比500品種覆蓋更廣也是可能的。

目前是總采購金額的前80%，未來可能就是接近100%（類似日本、臺灣的做法）。只不過未來降價的手段也將不限于集采，相關藥物經濟學測算及談判博弈機制也將更加健全。

賽柏藍特約撰稿作者碼萬祺今日對賽柏藍表示，不難看出，集采常態(tài)化已經定調，前四批國家藥品集采及各地方試點組織的多輪綜合、專項集采，已使相當一些企業(yè)、品種進入“集采”圍城，最猛烈的局部戰(zhàn)爭早已刺刀見血。

目前，由集采領悟最早、實踐最多的廣東引領更廣覆蓋的探索，恰恰是為了保護公平、健全市場。“集采”有一天可能會結束，但解決“集采”要碰硬解決的弊病，永無休止。富如廣東，其省內區(qū)域不平衡極嚴重，也有必要打擊帶金銷售等行業(yè)隱疾。

3、此前傳出時間點2022

按照此前國家集采的相關會議精神，500品種涉及以下重點信息：

1、按照采購金額排序，覆蓋前80%的品種，遴選出500個品種。預計2021年250個，2022年完成500個品種的帶量采購；

2、目前19個省已經開展帶量采購，未來所有省份要全覆蓋。沒有開展的地區(qū)需要抓緊時間行動起來，國家層面沒有開展的地區(qū)，由省組織開展；

3、將覆蓋化學藥、生物制劑、中成藥。國家沒有開展帶量采購的品種，由各省組織開展。

進入2021年，已有官方確認了500藥品集采的消息。

2021年2月，重慶醫(yī)保局在相關通知中明確，2021年，重慶將探索針對國家組織集采以外、費用排名前500位的藥品品種，規(guī)范開展集中帶量采購；同時探索非過評化藥、生物藥集中帶量采購。

4、省級、省際聯(lián)盟集采加速

2020年醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計快報顯示，2020年各省普遍以獨立或聯(lián)盟方式開展藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購，涉及229種藥品、19類醫(yī)用耗材。

另外，截至目前，據(jù)賽柏藍不完全統(tǒng)計，開展藥品集采的省際聯(lián)盟有——陜西牽頭的11省聯(lián)盟（陜西、湖南、海南、山西、廣西、貴州、甘肅、寧夏、青海、新疆、新疆生產建設兵團等十一?。▍^(qū)、兵團）），5省聯(lián)盟（重慶市、貴州省、云南省、湖南省、廣西壯族自治區(qū)5?。ㄊ?、區(qū)）第一批常用藥聯(lián)合帶量采購），六省二區(qū)省際聯(lián)盟（四川省、山西省、內蒙古自治區(qū)、遼寧省、吉林省、黑龍江省、海南省、西藏自治區(qū)），新疆維吾爾自治區(qū)新疆生產建設兵團牽頭的“2+N”聯(lián)盟，當然還包括已經傳出消息的京津冀聯(lián)盟和長三角藥品聯(lián)盟。

不容忽視的是，進入2021年，無論是省級集采還是省際聯(lián)盟集采，納入的品種數(shù)量顯著增多——比如福建上一輪集采品種數(shù)量為14個，進入2021年開展的首輪集采，品種數(shù)量據(jù)達到了40個。

最后值得注意的是，廣東省的方案也指出，對競爭不充分的，探索對適應癥或功能主治相似的不同通用名藥品合并開展集團帶量采購。

碼萬祺指出，生物制劑、中成藥集采，國家醫(yī)保部門及智庫專家、地方實踐案例均表明，集采規(guī)則是難點，但可以克服，任何副作用的弊端可以緩解，同時可以盡力保證公正、完全保證公開。生物制劑有的大品種已經產能過剩，不搞集采怎么行呢？綜合醫(yī)改下，各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構都在大刀闊斧，集采機制唯獨對中成藥“網開一面”，對中成藥長遠發(fā)展是不負責的，當然同時要合乎振興中醫(yī)藥方針。

此前，國辦的文件提出探索對適應癥或功能主治相似的不同通用名藥品合并開展集中帶量采購，也被視為針對中成藥、生物制劑開展集采的信號。

附：流傳的500品種名單（僅供參考）