1、集采后環(huán)節(jié)成關(guān)注重點(diǎn)

4月23日，國家醫(yī)保局官微發(fā)布推文，國家醫(yī)保局價(jià)格招采司召開醫(yī)藥配送企業(yè)座談會(huì)，局黨組成員、副局長陳金甫同志出席會(huì)議并講話，國家醫(yī)保局價(jià)格招采中心專家組部分成員、行業(yè)協(xié)會(huì)代表、企業(yè)代表參加會(huì)議。會(huì)議主要討論了深化藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購改革、醫(yī)藥流通環(huán)節(jié)、供應(yīng)保障能力等內(nèi)容。

陳金甫強(qiáng)調(diào)，要充分認(rèn)識(shí)配送服務(wù)在藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購改革中的重要作用，深入研究集中帶量采購常態(tài)化運(yùn)行下配送服務(wù)的發(fā)展趨勢(shì)，發(fā)揮配送企業(yè)在醫(yī)藥供應(yīng)保障中的綜合功能，共同將藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購改革引向深入。

4月20日-4月21日，陳金甫一行赴湖南就醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購平臺(tái)規(guī)范化建設(shè)開展專題調(diào)研。會(huì)中他強(qiáng)調(diào)，要深刻認(rèn)識(shí)藥品耗材集中帶量采購常態(tài)化運(yùn)行階段平臺(tái)建設(shè)的重要意義，把平臺(tái)建設(shè)擺在更加突出的位置。

從4月以來國家醫(yī)保局的動(dòng)向可以看到，帶量采購的“后環(huán)節(jié)”成為關(guān)注的重點(diǎn)。

據(jù)賽柏藍(lán)器械觀察，多地已經(jīng)開始落實(shí)并狠抓違規(guī)。4月20日，南京市醫(yī)療保障局下發(fā)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)開展醫(yī)用耗材（藥品）集中采購和集中結(jié)算工作的通知》（下面簡稱《通知》），強(qiáng)調(diào)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不按規(guī)定執(zhí)行，自行網(wǎng)下采購的藥品和醫(yī)用耗材，醫(yī)保基金不予支付。

《通知》提出，為緩解新冠肺炎疫情對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和生產(chǎn)（配送）企業(yè)經(jīng)營造成的影響，臨時(shí)性將藥品、醫(yī)用耗材網(wǎng)上集中采購、驗(yàn)收入庫到網(wǎng)上付款集中結(jié)算分別不超過30天、60天統(tǒng)一延長至3個(gè)月。

其中，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過招采平臺(tái)下單采購，生產(chǎn)（配送）企業(yè)應(yīng)在15天內(nèi)完成配送和付款申請(qǐng)；定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在15天內(nèi)完成驗(yàn)收入庫及確認(rèn)；定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)至少為市醫(yī)藥集中采購保障中心預(yù)留5天時(shí)間進(jìn)行結(jié)算。

2、259家醫(yī)藥企業(yè)被約談

南京醫(yī)保局指出，對(duì)國家、省、市組織的醫(yī)用耗材（藥品）帶量采購涉及的貨款支付，應(yīng)按政策規(guī)定的時(shí)限完成集中結(jié)算?！锻ㄖ芬裁鞔_，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行階段性延長醫(yī)用耗材（藥品）集中結(jié)算3個(gè)月時(shí)間的要求，及時(shí)做好網(wǎng)上集中結(jié)算，不得出現(xiàn)新的拖欠，不得發(fā)生新的網(wǎng)下結(jié)算行為。

《通知》指出，對(duì)臨床必須、不可替代的醫(yī)用耗材，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可網(wǎng)下聯(lián)系生產(chǎn)（配送）企業(yè)進(jìn)行應(yīng)急采購，并在應(yīng)急采購?fù)瓿?個(gè)工作日內(nèi)通過招采平臺(tái)進(jìn)行登記，實(shí)行貨款集中結(jié)算，未登記的、不執(zhí)行集中結(jié)算的視為違規(guī)采購。

醫(yī)用耗材一個(gè)年度內(nèi)網(wǎng)下應(yīng)急采購原則上不超過本單位上年度醫(yī)用耗材采購總金額的1%，三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)最高不超過2%。對(duì)有特殊情況超過比例的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)提前申請(qǐng)，經(jīng)審核同意后可以采購。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不按規(guī)定執(zhí)行，自行網(wǎng)下采購的藥品和醫(yī)用耗材，醫(yī)保基金不予支付。據(jù)悉，將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行藥品和醫(yī)用耗材網(wǎng)上集中采購、集中結(jié)算納入?yún)f(xié)議管理和信用管理，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照規(guī)定執(zhí)行集中采購、集中結(jié)算，并及時(shí)、準(zhǔn)確上傳藥品、醫(yī)用耗材采購信息。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反協(xié)議管理規(guī)定的，視情節(jié)輕重，醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可按照協(xié)議規(guī)定進(jìn)行約談、限期整改、拒付醫(yī)保基金、暫停醫(yī)保基金結(jié)算、暫停定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議直至解除定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不按國家、省、市規(guī)定執(zhí)行藥品和醫(yī)用耗材網(wǎng)上集中采購、集中結(jié)算，一個(gè)自然年度內(nèi)被醫(yī)療保障部門約談和通報(bào)批評(píng)3次以上的，或被醫(yī)療保障部門暫停服務(wù)協(xié)議的，或被移交司法機(jī)關(guān)的，認(rèn)定為一般失信行為。

生產(chǎn)（配送）企業(yè)應(yīng)當(dāng)在招采平臺(tái)上積極響應(yīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的采購下單，不按國家、省、市規(guī)定執(zhí)行藥品和醫(yī)用耗材集中采購規(guī)定，被處以行業(yè)禁入的，納入醫(yī)療保障信用“黑名單”。

3、繼續(xù)監(jiān)控高值耗材

2月25日，根據(jù)四川醫(yī)保局消息，2月22日至23日，國家醫(yī)療保障局黨組書記、局長胡靜林率隊(duì)赴四川省開展高值醫(yī)用耗材集中采購工作調(diào)研。

胡靜林一行先后實(shí)地走訪四川大學(xué)華西醫(yī)院、四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院、四川省骨科醫(yī)院、四川科倫藥業(yè)股份有限公司，重點(diǎn)了解相關(guān)藥品和醫(yī)用耗材的生產(chǎn)及使用情況。

胡靜林指出，各級(jí)醫(yī)療保障部門要堅(jiān)持上下聯(lián)動(dòng)構(gòu)建藥品耗材集采新格局，常態(tài)化制度化開展藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購工作，推動(dòng)國家集采、省級(jí)集采和跨區(qū)域聯(lián)盟采購相互配合、協(xié)同推進(jìn)。

根據(jù)新華社消息，第二批高值醫(yī)用耗材國家集采已在醞釀。

一份《關(guān)于開展高值醫(yī)用耗材第二批集中采購數(shù)據(jù)快速采集與價(jià)格監(jiān)測的通知》的紅頭文件顯示，清單主要包括人工髖關(guān)節(jié)、人工膝關(guān)節(jié)、除顫器、封堵器、骨科材料、吻合器六大類，涉及產(chǎn)品信息1萬余條，具體到規(guī)格型號(hào)約32萬條。

1月29日下午舉行國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)，國家醫(yī)療保障局副局長陳金甫表示，醫(yī)用耗材帶量采購是下一輪改革新的領(lǐng)域。后續(xù)依然會(huì)選擇成熟的產(chǎn)品、有競爭性的產(chǎn)品、有質(zhì)量管控的產(chǎn)品，采取一品一策的方式，優(yōu)化競選規(guī)則，逐步在醫(yī)用耗材領(lǐng)域拓展。

2020年，國家衛(wèi)健委發(fā)布《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)第一批國家高值醫(yī)用耗材重點(diǎn)治理清單的通知》，公布重點(diǎn)治理的18種高值耗材。