2021年3月30日，由綠葉制藥和京東健康聯(lián)合舉辦的“疫呼百應·雙相人生”世界雙相情感障礙日線上公益科普講座順利舉辦。會議邀約了14位國內(nèi)知名的精神疾病領域?qū)＜医淌?，由劉鐵榜、陳俊、方貽儒擔當主席，陳俊、馬燕桃、張燕、楊海晨擔當報告嘉賓，汪作為、王純、張玲、王化寧、劉忠純、胡少華、徐貴云、畢建強等擔當討論嘉賓，就雙相情感障礙的基礎知識、診斷、治療、康復四大板塊，進行了一場兼顧趣味和專業(yè)的科普報告，吸引了數(shù)十萬觀眾在直播間參與觀看與互動。

1、出現(xiàn)“三高、三低”，應懷疑為雙相障礙

來自上海市精神衛(wèi)生中心的陳俊教授介紹了雙相障礙的基本特征。“與單相抑郁（unipolar depression）不同，雙相障礙（bipolar disorders）患者同時具有躁狂發(fā)作史，時而情緒高漲，時而低落抑郁，在不同的階段體現(xiàn)出完全不同的狀態(tài)。雙相障礙最常見的表現(xiàn)可以歸納為抑郁發(fā)作和躁狂輕躁狂發(fā)作。“

“普通人可依據(jù)‘三低、三高’來簡單地自我評估。情緒水平降低、認知能力降低、意志動力降低，持續(xù)兩周以上，判斷為抑郁發(fā)作；情緒水平高、思維聯(lián)想高、活動精力高，持續(xù)4天到一周，判斷為輕躁狂發(fā)作。同時具備兩種特點，應懷疑有患雙相障礙的可能。”

2、與認知缺損有關，漏診誤診危害大

北京大學第六醫(yī)院的馬燕桃教授表示，雙相障礙是一種具有慢性和微妙變化的情緒障礙過程，伴有殘余癥狀、情緒失調(diào)、晝夜節(jié)律睡眠障礙、認知障礙等精神和醫(yī)學共病的患者風險更大。

她認為，“雙相障礙的診斷非常困難，一個原因是它發(fā)病時間較早，首次發(fā)作通常在30歲之前。一項對1000名患者的研究中提到，超過60%的患者在18歲之前發(fā)病。”在青少年中，雙相障礙可能與其他常見的兒童疾病重疊或被誤認為是注意力缺陷、多動障礙或行為障礙。此外，至少50%的患者抑郁發(fā)作早于躁狂發(fā)作出現(xiàn)，極易被誤診為單相抑郁。

這些漏診誤診極易導致延誤治療，加重患者病情。更值得注意的是，標準抗抑郁藥物對雙相情感障礙患者的抑郁發(fā)作無效，長期使用還將增加轉(zhuǎn)躁狂風險。最終可能出現(xiàn)的疾病變遷還將導致造成治療中頻繁換藥，從而降低患者依從性。

3、以藥物治療為主，全病程管理

雙相障礙臨床現(xiàn)象非常復雜，DSM-IV-TR、DSM-5等國際現(xiàn)行的診斷標準對雙相障礙的各個階段的臨床表現(xiàn)進行了界定。來自中南大學湘雅二醫(yī)院的張燕教授認為，對于醫(yī)生而言，最終目的不僅是幫患者解決臨床癥狀，更重要的是幫助患者恢復社會功能?；诨颊邆€人特性“精準”治療，這就是張燕教授提及的“臨床治療的藝術(shù)性”。

“普遍來說，雙相障礙的治療遵循整體疾病觀念，以全病程治療為原則，藥物、物理治療、心理治療及危機干預相結(jié)合。其中以藥物藥物為主。”張教授說，“以喹硫平為代表的第二代抗精神藥物，除抗精神病作用外，還具有較好的心境穩(wěn)定作用，單用可以改善雙相躁狂、抑郁、混合性及快速循環(huán)，與MS合用可以提高療效、用于維持期和康復期?？勺鳛殡p相障礙全病程用藥使用。”

4、高復發(fā)性，不建議自行停藥

高復發(fā)性是雙相障礙的突出特征。一則針對雙相I型患者的隨訪顯示，自行停藥后12個月內(nèi)，91%的患者出現(xiàn)復發(fā)癥狀。

“我們習慣上認為雙相障礙的發(fā)作是間歇性的，實際上大量研究表明，它更可能是慢性病程，病人即使在無癥狀時也處于亞臨床狀態(tài)。絕大部分雙相障礙患者需要長期服藥，這并不意味著‘病沒有好’，主要目的是預防復發(fā)。”來自深圳市康寧醫(yī)院的楊海晨主任告誡道。

徐貴云表示，國內(nèi)外各大指南中將雙相障礙維持期定為2-3年。只有當抑郁、躁狂癥狀消失，社交恢復正常，重大不利因素消除，才可考慮停藥。

盡管出現(xiàn)在大眾視野里的雙相障礙患者多是政治家、藝術(shù)家、思想家，雙相障礙卻并非大家印象中的”天才病“。事實上，許多普通的雙相障礙患者無法順利完成學業(yè)、擁有好的職業(yè)生涯，對社會、家庭造成了嚴重負擔。借此公益科普講座，綠葉制藥向全社會呼吁，提高對雙相障礙的關注和認知，關愛雙相障礙患者及家屬，幫助患者順利回歸社會。