3月11日是第16個世界腎臟日。流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，我國慢性腎臟病的發(fā)病率為10.8%，全國有超過1.2億慢性腎臟病患者，其中有70萬患者已經(jīng)進(jìn)入透析階段，且這個數(shù)據(jù)仍在遞增中。“我國慢性腎臟病患病率高，知曉率低，只有15%，因此普及腎臟病的相關(guān)知識迫在眉睫。”廣東省人民醫(yī)院腎內(nèi)科主任醫(yī)師梁馨苓教授表示。
如何早期發(fā)現(xiàn)腎臟病變？梁馨苓給大家總結(jié)了最實用的三招：“早上起床照鏡子、觀察晨尿，晚上睡覺前檢查雙下肢”，這三招能夠幫助大家減少腎臟病的早期漏診，早期就能發(fā)現(xiàn)腎臟問題，早診斷早干預(yù)，避免腎臟疾病發(fā)展到嚴(yán)重程度。
這7類人群是腎臟病變高危人群
慢性腎臟?。–KD）是指各種原因引起的慢性腎臟結(jié)構(gòu)和功能障礙（腎臟損害病史大于3個月），其病因主要有原發(fā)性腎小球腎炎、高血壓腎小動脈硬化、糖尿病腎病、繼發(fā)性腎小球腎炎、腎小管間質(zhì)病變、遺傳性腎?。ǘ嗄夷I、遺傳性腎炎）等。
梁馨苓介紹，以下這七類人群是慢性腎臟病的高危人群：
1.高血壓患者，高血壓是危害腎臟的最明顯的一個危險因素；
2.糖尿病患者，糖友中有近50%的患者一定會進(jìn)展到糖尿病腎病階段，有一部分甚至?xí)I臟衰竭；
3.血管病變病人，包括冠心病病人、動脈粥樣硬化病人等；
4.肥胖患者，體重特別超標(biāo)的人通常會合并代謝綜合征，導(dǎo)致腎臟病變；
5.高尿酸血癥、痛風(fēng)患者，這個在廣東地區(qū)比較常見；
6.生活習(xí)慣不良的人，比如，長期熬夜、喜歡喝碳酸飲料、喜歡吃重口味食物等，都會增加腎臟病變的風(fēng)險；
7.有家族史，有腎臟疾病家族史的人也是高危人群，比如有多囊腎、遺傳性腎炎等疾病的后代腎臟病變幾率高，一定要早篩查早診斷。
要特別注意高尿酸血癥和規(guī)范使用中藥
梁馨苓介紹，廣東的慢性腎臟病發(fā)病率為12.1%，高于全國的發(fā)病率10.8%，要特別引起注意。這主要與兩個因素有關(guān)。
一是廣東地區(qū)的高尿酸血癥、痛風(fēng)發(fā)病率較高，這與廣東人的飲食習(xí)慣有關(guān)。廣東人比較喜歡煲湯，老火靚湯嘌呤高，容易誘發(fā)痛風(fēng)，還有就是嶺南地區(qū)天氣炎熱，如水分?jǐn)z入不足，容易有尿液的濃縮，出汗多更容易造成結(jié)石等，持續(xù)高尿酸血癥、反復(fù)發(fā)作痛風(fēng)等都是腎臟疾病的高危因素。
二是中藥引起的腎臟損害。
中藥在廣東的使用比較普及，中藥的作用大家有目共睹，問題出在，有一部分人沒有通過正規(guī)渠道開具處方獲取藥材，導(dǎo)致傷肝傷腎。
“我的病人里面有一個19歲的小伙子，本來是喉嚨痛，父母就帶他去小診所，喝了幾天敗火的湯劑，結(jié)果到我這里一看已是腎功能衰竭，非常遺憾。”梁馨苓介紹，不少治療性藥物也會損害肝腎，比如一些頭孢類的抗生素、氨基糖苷類的抗生素以及非甾體的消炎藥等都有腎毒性，因此用藥前一定要經(jīng)過醫(yī)生的指導(dǎo)，千萬不要自行用藥。
診斷：“尿常規(guī)、抽血、彩超”三部曲做起來
如何早期診斷腎臟疾??？
梁馨苓表示，“尿常規(guī)、抽血、彩超”這三部曲要用起來，缺一不可。
首先，定期做尿常規(guī)很重要。它可以發(fā)現(xiàn)腎臟的早期異常信號。需要提醒的是，很多患者去醫(yī)院做檢查留小便時，在家已經(jīng)尿過幾次了，那么，這個小便的質(zhì)量就不高。
“最好是留晨尿！”所謂晨尿就是晚上12點鐘以后你不再排尿了，留的小便標(biāo)本是早上起來排的第一次尿。梁馨苓解釋說，晨尿能夠至少在膀胱停留6個小時，它有一定的濃縮，能比較好地反映在這段時間里面你的腎臟濾過的情況。有的人在家里尿過了，跑到體檢中心，臨時趕快喝兩瓶礦泉水，再去留標(biāo)本，這個時候的尿非常稀釋，根本沒有在膀胱有停留的時間，所以結(jié)果會出現(xiàn)假陰性。
其次要抽血，看看尿素氮、血肌酐等指標(biāo)，判斷腎功能。
最后是做腎臟彩超，它可以第一時間判斷腎臟里面有沒有積液，有沒有輸尿管梗阻，膀胱有沒有殘余尿量或異物，醫(yī)生可以據(jù)此鑒別一下有沒有梗阻的因素，也是腫瘤的早篩之一，同時也可以判斷腎功能衰竭是急性還是慢性的。
自查早揪，這3個實用大招學(xué)起來！
有的患者表示很疑惑，“我每年都做體檢啊，剛剛半年前做體檢什么事都沒有，為什么現(xiàn)在一下子就腎衰竭了？”
對此，梁馨苓表示，腎臟是個沉默的器官，腎臟疾病是“沉默的殺手”，它不像高血壓和糖尿病，前期的癥狀比較明顯。腎臟疾病在I期、II期、III期基本上是沒有任何明顯的癥狀，所以容易忽視。另一方面，部分慢性腎病進(jìn)展又非?？?，如新月體腎炎等，很可能三四個月就腎衰竭了，所以老百姓自己一定要掌握一些方法自查自揪，發(fā)現(xiàn)問題及時就診，最起碼不會發(fā)展到很嚴(yán)重的地步。為此，梁馨苓介紹了三個實用招數(shù)，大家趕緊學(xué)起來：
一是照鏡子。
早上起床先照鏡子，主要看兩點，一是看你的眼睛，本來有雙眼皮的，會不會雙眼皮消失了？醫(yī)學(xué)上管這叫“眼瞼水腫”。如果水腫一天兩天就消了，可能是睡前喝水多了，或者枕頭低了，或者前一天吃了比較咸的東西等，但如果這種水腫持續(xù)幾天都不消，那就要去醫(yī)院檢查了。
除了看眼瞼，在照鏡子的時候還要看看你的氣色是不是暗黃，有無蒼白或灰暗，這些都與腎功能不好有關(guān)。
二是上廁所。
1）早上起床后排晨尿，上廁所時建議低頭看一看，尿液沖撞到馬桶壁上，有沒有持續(xù)不消散的小泡泡，如果一直有小泡泡不消散，要排除是否蛋白尿，建議去做個尿檢。
2）留意一下尿液的顏色變化，一般來說早上的尿液是黃色的，因為濃縮程度比較高，但是在第二、第三次特別是下午小便的時候尿液的顏色是淡黃色，或者尿液的顏色還是很深，像紅茶一樣，或者像肉水，或乳白色等，這就是異常的尿液顏色了，必須盡早就診。
3）要留意一下尿液會不會有明顯沉渣，或絮狀物等等。
三是檢查雙下肢。
晚上睡覺的時候按一下自己的雙下肢，一般來說踝關(guān)節(jié)有一點點腫脹那是正常的，尤其是久坐久站之后都會有一些水分蓄積在下肢踝關(guān)節(jié)，但脛前或腳踝有按下去持久凹陷的水腫就要引起注意了。
“我們總結(jié)起來就是‘早上起床照鏡子、上廁所，晚上睡覺前按雙下肢’，這三招能夠讓你比較容易在早期發(fā)現(xiàn)腎臟病變。”梁馨苓說。
文/廣州日報全媒體記者張青梅 通訊員郝黎
醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣東省人民醫(yī)院腎內(nèi)科主任醫(yī)師梁馨苓教授
