11月10日訊　11月5日，浙江省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于公開征求《浙江省藥械采購平臺(tái)在線交易藥品小單元競價(jià)暫行辦法（征求意見稿）》意見建議的通知》，可以說，這是繼藥品雙信封采購、分類采購、帶量采購之后的又一藥品招采新玩法，主要鎖定在供貨企業(yè)較多或者價(jià)格差異較大的產(chǎn)品范圍，但文件未對(duì)價(jià)格差異較大作出定義。

 

　　此前（今年6月29日），浙江省醫(yī)保局曾印發(fā)《浙江省提升藥品集中采購平臺(tái)功能推進(jìn)醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)全覆蓋改革方案》，對(duì)優(yōu)化藥品集中采購平臺(tái)發(fā)展的多個(gè)角度進(jìn)行了規(guī)定，包括完善平臺(tái)準(zhǔn)入機(jī)制、產(chǎn)品退出機(jī)制、公立醫(yī)院自行采購制度、平臺(tái)服務(wù)交易主體功能、醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)體系等。并明確5類藥品可進(jìn)入平臺(tái)掛網(wǎng)。

 

　　對(duì)于五類準(zhǔn)入的藥品的掛網(wǎng)價(jià)格，方案中均指向“最低價(jià)”“取低值”----已有同通用名產(chǎn)品的品種，規(guī)定不高于同劑型產(chǎn)品最低價(jià)的 70%和原研藥品的 49%的低值，且不高于其全國最低價(jià)，這樣的規(guī)定全國少見，按這一規(guī)則有新產(chǎn)品掛網(wǎng)后再掛網(wǎng)的產(chǎn)品價(jià)格也將更低。

 

　　而2天前（11月4日），浙江也發(fā)布了帶量采購方案，從未通過一致性評(píng)價(jià)的仿制藥中遴選出8個(gè)用藥量大、金額比較高、競爭充分、臨床使用成熟的品種進(jìn)行集采。

 

　　從浙江省的這一系列動(dòng)作來看，該省的藥品市場準(zhǔn)入可謂是層層遞進(jìn)，層層殺價(jià)。不過，無論是掛網(wǎng)，還是帶量采購，亦或是小單元競價(jià)，都依然逃不開低價(jià)的原則，而對(duì)于藥企來說，想以低價(jià)保住市場份額，也未必是件容易的事，然而方案中幾乎都沒有提到量上的保證。

 

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　　競價(jià)范圍：省藥械采購平臺(tái)（以下簡稱平臺(tái)）在線交易產(chǎn)品中，同品規(guī)、同劑型、同給藥途徑或同適應(yīng)癥下供貨企業(yè)較多或者價(jià)格差異較大的產(chǎn)品（以下簡稱小單元競價(jià)產(chǎn)品）。其中帶量采購涉及通用名的藥品、普通大輸液、談判藥品、低價(jià)藥品、供應(yīng)緊張藥品暫不列入。

 

　　競價(jià)分組：兩個(gè)層次小單元競價(jià)產(chǎn)品按原研藥或參比制劑、通過質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)仿制藥品、其他藥品進(jìn)行分組，具體分組根據(jù)競價(jià)品種、規(guī)格、供貨企業(yè)數(shù)量等確定。方式方法：周期內(nèi)競價(jià)+開放式競價(jià)根據(jù)平臺(tái)在線交易情況確定競價(jià)品種，視情采取周期內(nèi)競價(jià)或開放式競價(jià)的方式進(jìn)行，周期內(nèi)競價(jià)一般每年開展一次，開放式競價(jià)根據(jù)需要適時(shí)開展。

 

　　 （一）周期內(nèi)競價(jià)。對(duì)平臺(tái)上供貨企業(yè)較多的小單元競價(jià)產(chǎn)品，先計(jì)算周期內(nèi)每個(gè)產(chǎn)品的加權(quán)平均價(jià)格，然后參照藥品差比價(jià)規(guī)則，換算出同一分組下每個(gè)產(chǎn)品的競價(jià)價(jià)格（不符合差比價(jià)規(guī)則的，根據(jù)平均日治療費(fèi)用等計(jì)算），從高到低排序，企業(yè)數(shù)量為4-6家的，價(jià)格最高企業(yè)的產(chǎn)品退出；企業(yè)數(shù)量為7-9家的，價(jià)格高的前2家企業(yè)的產(chǎn)品退出；企業(yè)數(shù)量為10家及以上的，價(jià)格高的前3家企業(yè)的產(chǎn)品退出。

 

　　 （二）開放式競價(jià)。對(duì)平臺(tái)上供貨企業(yè)較少、價(jià)格差異較大的小單元競價(jià)產(chǎn)品，邀請(qǐng)符合條件的企業(yè)進(jìn)行開放式競價(jià)，按每個(gè)產(chǎn)品競價(jià)價(jià)格（計(jì)算方法同上）從低到高依次入圍。入圍名額原則上根據(jù)同一分組下現(xiàn)有在線交易產(chǎn)品數(shù)量確定。同分組內(nèi)價(jià)格差異過大的入圍產(chǎn)品，通過組織專家甄別、評(píng)估或談判，決定是否掛網(wǎng)或暫停交易。