HPV（人類(lèi)乳頭瘤病毒）是一類(lèi)能引起皮膚乳頭瘤樣病變的病毒，目前已分離出100多種亞型，根據(jù)感染的組織部位和癥狀被分為低危型的和高危型，通常會(huì)導(dǎo)致尖銳濕疣和包括宮頸癌在內(nèi)的多種癌癥，其中宮頸癌是全世界導(dǎo)致婦女死亡的第二大癌癥。

先前的研究表明，HPV疫苗可以有效預(yù)防主要致癌類(lèi)型的HPV感染，即尖銳濕疣和可發(fā)展為宮頸癌的癌前宮頸病變。不過(guò)，目前尚未有研究評(píng)估疫苗對(duì)宮頸癌中最嚴(yán)重的一類(lèi)浸潤(rùn)性宮頸癌的有效性，同時(shí)缺乏以人群為基礎(chǔ)的大型研究。

近日，一項(xiàng)由瑞典卡羅林斯卡大學(xué)的研究團(tuán)隊(duì)發(fā)表在《The New England Journal Of Medicine》上的一項(xiàng)研究報(bào)告發(fā)現(xiàn)，接種四價(jià)HPV疫苗可顯著降低女性患浸潤(rùn)性宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)，且在17歲之前接種的收益更為明顯。

DOI: 10.1056/NEJMoa1917338

研究人員使用瑞典全國(guó)人口和健康登記冊(cè)，追蹤了2006-2017年期間年齡在10-30歲間的超167萬(wàn)名女性，統(tǒng)計(jì)其四價(jià)HPV疫苗接種情況，以及年齡、教育程度、居住地、家庭收入、父母特征、孕產(chǎn)婦疾病史等協(xié)變量信息。同時(shí)在隨訪(fǎng)期間統(tǒng)計(jì)其浸潤(rùn)性宮頸癌的確診情況，以評(píng)估HPV疫苗接種與浸潤(rùn)性宮頸癌風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)聯(lián)。

研究人群基線(xiàn)時(shí)的特征

對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)在此研究期間，共有527,871名女性接種了四價(jià)HPV疫苗，且83.2％女性的接種時(shí)間在17歲之前。最終有19例接受四價(jià)HPV疫苗接種的女性和538例未接受疫苗接種的女性被診斷為宮頸癌。對(duì)宮頸癌的累積發(fā)病率分析，發(fā)現(xiàn)到30歲時(shí)，未接種HPV疫苗女性的宮頸癌的累積發(fā)病率為94例/每十萬(wàn)人，而已接種女性的累積發(fā)病率為47例/每10萬(wàn)人。對(duì)于17至30歲間接種疫苗的女性，到30歲時(shí)的累積發(fā)病率為54例/每10萬(wàn)人。而在17歲之前就接種疫苗的女性中，其到28歲時(shí)的累積發(fā)病率僅為4例/每10萬(wàn)人。

HPV疫苗接種和浸潤(rùn)性宮頸癌發(fā)生統(tǒng)計(jì)信息

不同HPV疫苗接種人群的浸潤(rùn)性宮頸癌的累積發(fā)病率

然后研究人員使用Poisson回歸模型評(píng)估并比較了接種疫苗和未接種疫苗的女性的宮頸癌發(fā)病率，調(diào)整協(xié)變量信息后，發(fā)現(xiàn)HPV疫苗接種與浸潤(rùn)性宮頸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的顯著降低有關(guān)，與未接種HPV疫苗的女性相比，接種HPV疫苗的女性的整體宮頸癌患病風(fēng)險(xiǎn)降低了63%，其中17至30歲之間接種疫苗的女性患子宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)降低了一半，而在17歲之前就接種疫苗的女性其宮頸癌風(fēng)險(xiǎn)顯著降低了88％。

該研究的作者Jiayao Lei 表示，“總的來(lái)說(shuō)，我們的研究表明，四價(jià)HPV疫苗接種可以顯著降低子宮頸癌的患病風(fēng)險(xiǎn)，尤其是在17歲以前接種收益會(huì)更大。這是我們首次在人口水平上證明，HPV疫苗接種不僅可以預(yù)防可能是宮頸癌前體的細(xì)胞變化，而且可以預(yù)防實(shí)際的浸潤(rùn)性宮頸癌。”

參考資料：

[1] HPV Vaccination and the Risk of Invasive Cervical Cancer.