·緩控釋制劑

緩釋片和控釋片的優(yōu)點(diǎn)是能把一天服用3～4次的藥物變成一天服用1～2次完成，其每片的含量是普通片劑的1.5～3倍，而且藥物均勻、緩慢地釋放，能夠在24小時(shí)能使血藥濃度維持平穩(wěn)有效。

硝苯地平緩釋片（伲福達(dá)），廠家在藥品說(shuō)明書中注意事項(xiàng)一欄明確記載：如需減少劑量，也可沿片面“中心線”完整分開(kāi)半片服用。而硝苯地平控釋片（拜新同）則不能掰開(kāi)使用。單硝酸異山梨酯緩釋片（欣康）、琥珀酸美托洛爾緩釋片（倍他樂(lè)克）、丙戊酸鈉緩釋片（德巴金）、鹽酸奧昔布寧緩釋片（依靜）、卡左雙多巴控釋片（息寧）、鹽酸曲馬多緩釋片（奇曼?。┑冗@些均可掰開(kāi)使用。

·普通片劑

普通片劑是由藥物和輔料混合后壓制成圓形或異形片。尼莫地平片、阿奇霉素片、克拉霉素片可在醫(yī)師指導(dǎo)下掰開(kāi)使用。

·包衣片

包衣片可分為糖包衣、薄膜包衣（胃溶、腸溶、水不溶）、壓制包衣，包衣片是為了實(shí)現(xiàn)一些特殊的目的才包衣的，如用藥靶向性、美味、美觀、防止藥物氧化及吸潮等。

如某些藥物的口味較苦、異味較大，此時(shí)為達(dá)到美味及美觀目的而包的糖衣，一般來(lái)說(shuō)可以分開(kāi)服用。而需要在特定的人體部位或環(huán)境中發(fā)揮作用的藥物，則不能掰開(kāi)服用，如阿司匹林腸溶片，其有腸溶衣的保護(hù)，掰開(kāi)服用會(huì)使藥片在胃部被溶解，不僅無(wú)法抵達(dá)腸道起效,還會(huì)加速藥物釋放，使血藥濃度在短時(shí)間內(nèi)升得過(guò)高而導(dǎo)致危險(xiǎn)，還會(huì)縮短藥物的作用時(shí)間而影響療效。

·舌下片

舌下片是一種含在口腔舌下用的藥片，藥物通過(guò)口腔粘膜而吸收。被吸收的藥物直接進(jìn)入體循環(huán)，分布至全身，無(wú)首過(guò)作用。硝酸甘油、鹽酸納洛酮等舌下片不應(yīng)掰開(kāi)服用，而應(yīng)置于舌下吸收。

·口含片

口含片指含于口腔內(nèi)緩慢溶解的壓制片，如草珊瑚含片、金嗓子喉寶、西瓜霜含片等，所以不需要掰開(kāi)服用。多用于治療口腔和咽喉疾病。

·泡騰片

泡騰片需要泡水融化后服用，絕對(duì)不能直接吞服，如維生素C泡騰片，因?yàn)樗刑妓徕c和碳酸氫鈉等崩解劑，放入水中后，崩解劑和水會(huì)發(fā)生反應(yīng)，遇水迅速溶解后產(chǎn)生大量二氧化碳?xì)怏w。

如果直接吞服，藥片進(jìn)入喉嚨，會(huì)將周圍的水分吸收過(guò)來(lái)，產(chǎn)生二氧化碳，容易導(dǎo)致窒息。此外，有些泡騰片不是通過(guò)口服而是通過(guò)陰道給藥的，如甲硝唑陰道泡騰片，所以在用藥前一定要仔細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書，遵照指定的用法進(jìn)行操作。

·咀嚼片

此類藥片一般比較大，需完全咀嚼后再吞服，在鈣片中較多見(jiàn)。由于加入了一些矯味劑，所以口味較好，適合兒童服用，咀嚼后可加速藥物的溶出，不需要掰開(kāi)服用。

·分散片

分散片在水中可迅速崩解均勻，如頭孢克肟分散片。分散片能否掰開(kāi)服用可參考藥品說(shuō)明書操作，無(wú)特殊情況不建議掰開(kāi)使用。

·緩控釋制劑

緩釋片和控釋片的優(yōu)點(diǎn)是能把一天服用3～4次的藥物變成一天服用1～2次完成，其每片的含量是普通片劑的1.5～3倍，而且藥物均勻、緩慢地釋放，能夠在24小時(shí)能使血藥濃度維持平穩(wěn)有效。

硝苯地平緩釋片（伲福達(dá)），廠家在藥品說(shuō)明書中注意事項(xiàng)一欄明確記載：如需減少劑量，也可沿片面“中心線”完整分開(kāi)半片服用。而硝苯地平控釋片（拜新同）則不能掰開(kāi)使用。單硝酸異山梨酯緩釋片（欣康）、琥珀酸美托洛爾緩釋片（倍他樂(lè)克）、丙戊酸鈉緩釋片（德巴金）、鹽酸奧昔布寧緩釋片（依靜）、卡左雙多巴控釋片（息寧）、鹽酸曲馬多緩釋片（奇曼?。┑冗@些均可掰開(kāi)使用。

那么，該如何正確服用緩控釋制劑？

看說(shuō)明書

如果說(shuō)明書中有半片藥量的用法，就可以將藥片掰開(kāi)服用。如果說(shuō)明書中有“整粒吞服”“不可掰開(kāi)或碾碎”等提醒文字，則只能整片服用。

看藥片刻痕觀察藥片有無(wú)刻痕

一般刻痕是為了能整齊地將藥片掰開(kāi)而設(shè)計(jì)，有刻痕則說(shuō)明可以沿著刻痕掰開(kāi)服用（具體以說(shuō)明書為準(zhǔn)）。

（文/上海長(zhǎng)海醫(yī)院藥學(xué)部許小建）