隨著數(shù)版《新型冠狀病毒肺炎診療方案》的發(fā)布，抗病毒藥物進入了小伙伴的視線……

《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第六版）》和《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）》中均明確指出，可試用α-干擾素、洛匹那韋/利托那韋、利巴韋林、硫酸氯喹、阿比多爾等藥物進行抗病毒治療。

抗病毒藥物都有哪些？抗病毒藥物是咋起作用的？

抗病毒藥物的分類

根據(jù)作用不同，抗病毒藥物主要分為5類：

1、抗人類免疫缺陷病毒（HIV）藥物

吲哚那韋、奈非那韋、地拉韋定、奈韋拉平等；

2、抗巨細胞病毒藥物

膦甲酸鈉、更昔洛韋等；

3、抗肝炎病毒藥物

干擾素、單磷酸阿糖腺苷、拉米夫定、甘草甜素；

4、抗皰疹病毒藥物

阿昔洛韋、伐昔洛韋、法昔洛韋、阿糖腺苷等；

5、抗流感及呼吸道病毒藥物

金剛烷胺、金剛乙胺、利巴韋林、反義寡核苷酸類等。

常見抗病毒藥物的作用特點

1、利巴韋林（三氮唑核苷、病毒唑）

屬于廣譜抗病毒藥，通過抑制DNA和RNA的合成來阻止病毒復(fù)制。它對甲、乙型流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、皰疹病毒、麻疹病毒、水痘病毒、腮腺炎病毒等均有療效。

該藥口服不良反應(yīng)少，偶有消化道反應(yīng)、頭暈、皮疹；大劑量靜脈給藥可引起白細胞減少、貧血、免疫抑制及肝功能異常。

2、阿糖腺苷

抗DNA病毒藥，對單純皰疹病毒、水痘帶狀皰疹病毒、丙型肝炎病毒等多種DNA病毒有顯著抑制作用，亦可用于艾滋病并發(fā)帶狀皰疹、水痘、慢性乙肝的治療，外用可治療皰疹性角膜炎。

副作用包括神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，可出現(xiàn)共濟失調(diào)、肌痛等，亦可引起惡心、嘔吐、腹痛及骨髓抑制，停藥后可恢復(fù)。

3、阿昔洛韋（無環(huán)鳥苷）

為開環(huán)核苷類廣譜抗DNA病毒藥物，主要用于治療單純皰疹病毒腦膜炎、皮膚單純皰疹病毒（HSV）感染、皰疹性角膜炎、生殖器皰疹等。因?qū)λ粠畎捳畈《尽B病毒、巨細胞病毒及乙肝病毒有一定抑制作用，亦可用于此類病毒感染的治療。

副作用有腹瀉、頭痛、惡心、嘔吐等，亦可出現(xiàn)皮疹、蕁麻疹和發(fā)熱等過敏癥狀，還可致肝酶和肌酐升高、白細胞減少、貧血，治療中性粒細胞減少癥時應(yīng)慎用。

4、更昔洛韋（丙氧鳥苷）

為抗DNA病毒藥物，可在病毒胸苷激酶和細胞激酶作用下轉(zhuǎn)化為活化的三磷酸型，并能在受感染細胞中高濃度地持續(xù)存在數(shù)天。它是兒童嚴重巨細胞病毒（CMV）感染的一線用藥，且不易產(chǎn)生耐藥性。該藥口服吸收差，主要以靜脈注射方式給藥。

副作用為骨髓抑制，可引起粒細胞、血小板減少，停藥后可恢復(fù)。其它副作用包括消化道反應(yīng)、皮疹、發(fā)熱、心律失常等。

5、萬乃洛韋（伐昔洛韋）

抗DNA病毒藥，新近獲準用于帶狀皰疹和復(fù)發(fā)性生殖道HSV感染。該藥口服易于吸收，吸收后分布廣泛，以消化道、腎、肝、淋巴結(jié)、皮膚中濃度為最高。兒童的藥代動力學(xué)和安全性研究尚未完成，預(yù)計兒童能很好耐受。

副作用包括頭痛、惡心、嘔吐、腹瀉等。

6、拉米夫定

是一種嘧啶核苷類似物，主要通過摻入新合成的病毒DNA中，使DNA鏈延長終止而發(fā)揮作用，還可競爭性抑制病毒DNA聚合酶，主要適用于慢性乙型肝炎患者，一般不用于急性肝炎。該藥口服能迅速吸收，用藥期間應(yīng)監(jiān)測肝功能、血常規(guī)等。

7、金剛烷胺

屬于抗RNA病毒藥，通過阻止病毒脫殼及核酸釋出來抑制病毒復(fù)制，主要用于治療和預(yù)防甲型流感病毒感染。該藥口服吸收完全，藥物在鼻腔分泌物、唾液、肺中分布較多。

副作用包括嗜睡、乏力、焦慮、共濟失調(diào)、心力衰竭、體位性低血壓、白細胞減少、皮疹等。

8、金剛乙胺

屬于抗RNA病毒藥，通過改變宿主細胞的表面電荷，抑制病毒穿入敏感細胞和釋放核酸的過程，抑制病毒的增殖，主要用于甲型流感的治療。

副作用包括頭暈、嗜睡、易激動，甚至譫妄、抽搐、運動失調(diào)等神經(jīng)系統(tǒng)副作用和惡心、嘔吐、食欲不振、腹痛等胃腸道不良反應(yīng)。有癲癇病史者忌用。

9、神經(jīng)氨酸酶抑制劑

目前獲準用于臨床的神經(jīng)氨酸酶抑制劑包括扎那米韋和奧司他韋，其中奧司他韋已在我國被批準使用，其活性代謝產(chǎn)物能夠抑制甲型和乙型流感病毒的神經(jīng)氨酸酶活性。

最常見的副作用是胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、消化不良、腹痛等，發(fā)生率為6%-15%，大多癥狀較輕，停藥后即可消失。少數(shù)人可能發(fā)生過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為皮疹。

10、干擾素

干擾素是病毒等誘導(dǎo)宿主細胞產(chǎn)生的一類糖蛋白，通過調(diào)節(jié)機體免疫力發(fā)揮抗病毒的作用。一般將干擾素分為α、β、γ、ω四種類型，其中α和γ型的臨床應(yīng)用最為廣泛。以α型干擾素為例，它可抑制DNA和RNA病毒的合成，常用于慢性乙型、丙型、丁型病毒性感染，小兒病毒性肺炎，帶狀皰疹，尖銳濕疣及艾滋病等的治療。

副作用包括發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乏力、肌痛、關(guān)節(jié)酸痛，偶有消化道反應(yīng)，部分患者可出現(xiàn)白細胞和血小板減少。其他副作用包括脫發(fā)、心動過速、皮疹、高血壓、精神異常及腎功能改變等。