又一地衛(wèi)健委落實國家政策，明確要求同等條件下優(yōu)先聘用村醫(yī)！今后村醫(yī)地位、待遇、養(yǎng)老迎來新變化。

涉及基層醫(yī)療衛(wèi)生改革的政策都離不開一個關(guān)鍵詞——村醫(yī)，村醫(yī)這支歷經(jīng)幾十年風(fēng)雨洗禮的隊伍，2020年后將如何走？相信每位鄉(xiāng)村醫(yī)生都想知道答案。

從今年國家到地方下發(fā)的文件明顯能夠感受到，2020關(guān)于鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的政策都是在以往的基礎(chǔ)上更加合理化、精細(xì)化。簡單概括成8個字，即為“溫故知新，布局未來”。

或許可以從近日湖北省衛(wèi)健委等五部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的通知》（以下簡稱《通知》）中找到關(guān)于未來村醫(yī)隊伍建設(shè)的答案。

《通知》從編制、公衛(wèi)經(jīng)費、上升通道、診療費、養(yǎng)老保險、門檻、一體化管理、職稱評審八大方面釋放強有力信號！

信號一：為鄉(xiāng)村醫(yī)生提供入編“綠色通道”

《通知》提出，各地要優(yōu)先保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用編需求， 鼓勵在縣域內(nèi)核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制、崗位總量，并實行聯(lián)合設(shè)崗。

在核定的編制總量和崗位結(jié)構(gòu)比例內(nèi)，根據(jù)服務(wù)對象規(guī)模和地域范圍等實際，統(tǒng)籌調(diào)配各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制崗位。

信號二：明確村醫(yī)承擔(dān)40%公衛(wèi)任務(wù)，年初預(yù)撥70%經(jīng)費

各地按照村衛(wèi)生室服務(wù)人口和40%的基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作量，于每年3月底前將預(yù)估村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費的70%進行預(yù)撥，年底考核后結(jié)算。

另外，考慮到村醫(yī)收入水平和2019年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核工作受新冠肺炎疫情影響較大，《通知》要求各地加快考核進度，根據(jù)村衛(wèi)生室實際完成的任務(wù)量和質(zhì)量據(jù)實結(jié)算2019年度補助資金。

信號三：優(yōu)先聘用村醫(yī)到衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員時，同等條件下優(yōu)先錄用鄉(xiāng)村醫(yī)生。

鼓勵各地制定具體辦法，對長期在村衛(wèi)生室工作，且已取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護士等資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，，納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。

信號四：村醫(yī)診療費調(diào)整8元、醫(yī)保支付7元

將實行藥品零差率銷售的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、村衛(wèi)生室的一般診療費分別調(diào)整至13元、8元，醫(yī)保基金支付分別為9元、7元。

信號五：進一步提高財政補助水平，全面覆蓋村醫(yī)養(yǎng)老

《通知》要求，各地要加快落實在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生參加基本養(yǎng)老保險的財政補助政策和到齡離崗鄉(xiāng)村醫(yī)生的生活補助政策，進一步提高財政補助水平。

尚未制定相關(guān)政策的縣（市、區(qū)）要在年內(nèi)出臺具體政策明確補助標(biāo)準(zhǔn)，落實補助經(jīng)費。這一舉措，能讓村醫(yī)能順利到齡離崗，加快村醫(yī)隊伍職業(yè)化進程。

信號六：擴大基層人才時間段，招滿為止

《通知》要求各地要建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人才統(tǒng)一招聘筆試平臺，統(tǒng)籌，筆試成績當(dāng)年有效。

同時，可以根據(jù)應(yīng)聘人員報名、專業(yè)分布等情況適當(dāng)降低開考比例，或不設(shè)開考比例，劃定成績合格線。

結(jié)束后尚有崗位空缺的，可面向參加了筆試的未聘考生進行二次志愿征集， 并實行“一次發(fā)布、全年有效、招滿為止”。

信號七：農(nóng)村醫(yī)學(xué)定向生履約受更嚴(yán)監(jiān)管

為讓培養(yǎng)出的適宜人才盡可能多的到村衛(wèi)生室工作，《通知》要求各地建立培養(yǎng)與使用檔案，加強履約管理，將履約情況納入個人誠信檔案，形成培養(yǎng)、使用、履約管理閉環(huán)。

信號八：提高基層醫(yī)生收入水平和高級專業(yè)崗位比例

一是，大力推廣基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員高級職稱評審，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)高級專業(yè)技術(shù)崗位比例控制標(biāo)準(zhǔn)逐步提高到10%。

二是，搞活基層績效分配機制，落實“兩個允許”， 合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資總量，給予其充分的分配自主權(quán)，合理拉開收入差距，提高醫(yī)務(wù)人員特別是業(yè)務(wù)骨干的收入水平。

三是，通過實行年薪制、協(xié)議工資和項目工資且不納入績效總量的方式，為基層吸引副高級及以上的高層次人才。

多年來，從國家到地方已經(jīng)探索出了一條基層醫(yī)療衛(wèi)生改革的可行之路，其中在鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍可持續(xù)化發(fā)展方面一再細(xì)化，在今年更是出臺《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》，用法律保障村醫(yī)權(quán)益。

總體來說，未來這支隊伍將會朝著高質(zhì)量的方向發(fā)展，現(xiàn)在最重要也是最急需解決的問題是要加速到縣、鄉(xiāng)兩級政策落地的時間及打通部門壁壘，勿讓利好政策成為空中樓閣。(100yiyao.com）