醫(yī)院規(guī)定醫(yī)生給病人開的檢查費用要和藥費達(dá)到1:1，不達(dá)標(biāo)就要扣獎金；醫(yī)生因此只能“懇求”病人不要只開藥而不做檢查？最近幾天，廣州市中醫(yī)院腫瘤科專家門診桌面上的一紙“安民告示”引發(fā)關(guān)注，有醫(yī)生透露，因為收入與“開單”掛鉤，目前該院已有醫(yī)生護(hù)士甚至科室主任請辭。

廣州市民陳伯曾患有直結(jié)腸癌，去年經(jīng)手術(shù)治療后如今一直服用中藥調(diào)理。然而最近幾天，他照常去住所附近的廣州市中醫(yī)院開藥時，卻被醫(yī)生“勸退”了。

“吃了快一年中藥，身體感覺也開始慢慢恢復(fù)，但現(xiàn)在醫(yī)生卻說不能開中藥，但西藥根本吃不起啊，怎么辦？”陳伯最終只得舍近求遠(yuǎn)去其他中醫(yī)院。

羊城晚報記者采訪發(fā)現(xiàn)，和陳伯一樣，來中醫(yī)院就診的癌癥病人多數(shù)都是經(jīng)西醫(yī)治療后進(jìn)入調(diào)理恢復(fù)階段的患者，為什么限制病人開藥？廣州市中醫(yī)院一名不愿透露姓名的醫(yī)生告訴記者：“不是不愿意開藥，而是如果病人只開藥不做檢查或者治療的話，我們將因為完不成定額要被扣獎金。我們也很無奈。”

“因為藥比超標(biāo)，上月獎金扣得只剩下18元，醫(yī)院定額——藥費：檢查費<1：1，每月結(jié)算，超過多少，實扣獎金多少，故此長年只開藥不檢查者，敬請體諒為感。”記者在該醫(yī)院腫瘤科看到了這張“安民告示”。< p="">

據(jù)了解，從2010年開始，廣州市中醫(yī)院就實施了這一定額管理制度(浮動津貼分配方案)，據(jù)此，醫(yī)生每月對病人開出的檢查費用應(yīng)多于開藥的總費用。 “門診病人幾乎都是要求開中藥的，極少有人到中醫(yī)院做CT等檢查，定額標(biāo)準(zhǔn)很難完成。” 該院一位腫瘤科醫(yī)生向記者訴苦，上個月該科主任醫(yī)師月獎金扣剩18元，醫(yī)師和護(hù)士更少，只有12元。“如果再來幾個只開中藥不檢查的病人，下個月的獎金只怕要成負(fù)數(shù)了！專家又不忍心拒治病人，于是只好出此下策，目的是勸退那些歷年都在其他醫(yī)院做檢查而在中醫(yī)院開藥的‘藥費全貼’的病人，以期能夠減少一點藥比的‘負(fù)擔(dān)’”。該醫(yī)生表示，雖然被扣錢，也再三告誡自己：“堅持合理醫(yī)療，不能從病人身上賺回來。”

“科室近三年平均月獎金1500～2000元。”該科另外一名醫(yī)生表示，自從該院實施上述考核辦法后，經(jīng)常出現(xiàn)獎金幾百元、幾十元甚至負(fù)數(shù)的情況，因為只要有一個病人超標(biāo)，全科獎金危矣。該醫(yī)生透露，有醫(yī)生、護(hù)士甚至科主任因此請辭。

記者采訪發(fā)現(xiàn)，目前該醫(yī)院編制內(nèi)的醫(yī)生、護(hù)士基本工資3000～5000元/月，編制外的合同護(hù)士每月醫(yī)院付1500元/人，但是經(jīng)相關(guān)公司發(fā)到個人手里只有七八百元。

截至記者發(fā)稿時，廣州市中醫(yī)院暫未對此作出回應(yīng)。

醫(yī)務(wù)人員收入醫(yī)院科室收入不得直接掛鉤

2015年4月3日，國家衛(wèi)計委發(fā)布的《公立醫(yī)院預(yù)決算報告制度暫行規(guī)定》中明確，不得將醫(yī)院收入指標(biāo)分解到各科室，更不得將醫(yī)務(wù)人員收入與科室收入直接掛鉤。

“醫(yī)改成功和醫(yī)患關(guān)系的改觀，應(yīng)該從醫(yī)院的分配制度破冰，才有可能在較短時間內(nèi)取得突破性進(jìn)展。國家雖然有政策，但如果沒有落實到醫(yī)院，甚至出現(xiàn)醫(yī)院制定土政策與之對抗，政策再好也無濟于事。”廣州一名不愿透露姓名的教授級醫(yī)生表示，醫(yī)改進(jìn)展緩慢是因為觸動了醫(yī)院基建工程、醫(yī)械和藥品采購、醫(yī)院人事安排、職稱晉升等諸多環(huán)節(jié)的利益，來自這些環(huán)節(jié)的阻力最多也最大。