上海將于2016年1月1日起實(shí)施《上海市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》，建立城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

 

　　為適應(yīng)社會(huì)保障體系和城鄉(xiāng)一體化發(fā)展，上海將于2016年1月1日起實(shí)施《上海市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》，建立城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。上海市民無(wú)論城鎮(zhèn)戶(hù)籍還是農(nóng)村戶(hù)籍，都可以參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。隨著政府投入的進(jìn)一步加大，上海市民的醫(yī)療保障水平將有進(jìn)一步提高，尤其是農(nóng)村居民待遇將有明顯提高。

 

　　《辦法》實(shí)現(xiàn)了對(duì)象范圍、籌資標(biāo)準(zhǔn)、待遇水平、經(jīng)辦服務(wù)的“四個(gè)統(tǒng)一”。對(duì)象范圍方面，《辦法》搭建了統(tǒng)一的參保平臺(tái)，破除城鄉(xiāng)戶(hù)籍限制，未參加上海職工醫(yī)保等其他基本醫(yī)療保險(xiǎn)的上海市民，不再區(qū)分城鎮(zhèn)戶(hù)籍和農(nóng)村戶(hù)籍，均可以參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

 

　　《辦法》明確，將繼續(xù)加大財(cái)政補(bǔ)助力度，提高對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的總體籌資標(biāo)準(zhǔn)，特別是加大對(duì)農(nóng)村居民的補(bǔ)助水平，從原來(lái)的人均籌資不足2000元提高到3000元以上，與城鎮(zhèn)居民保持一致。為確保廣大農(nóng)村居民應(yīng)保盡保，各區(qū)縣政府及村集體經(jīng)濟(jì)將對(duì)農(nóng)村居民個(gè)人繳費(fèi)給予適當(dāng)補(bǔ)貼。對(duì)城鄉(xiāng)居民中的“低保”對(duì)象、重殘人員以及高齡老人，政府相關(guān)部門(mén)也對(duì)他們的個(gè)人繳費(fèi)部分給予統(tǒng)一的補(bǔ)助。

 

　　《辦法》提出，農(nóng)村居民住院費(fèi)用不再設(shè)最高支付限額，原來(lái)新農(nóng)合住院費(fèi)用一旦超過(guò)12萬(wàn)元，就不能再結(jié)算醫(yī)藥費(fèi)，實(shí)行城鄉(xiāng)統(tǒng)籌后，超過(guò)12萬(wàn)元的住院費(fèi)用還可按規(guī)定比例結(jié)算。其次，農(nóng)村居民各級(jí)醫(yī)院的住院支付比例有所提高，特別是三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)保支付比例比原來(lái)提高10%至20%，農(nóng)村居民進(jìn)城到大醫(yī)院看病的負(fù)擔(dān)更輕了。其中，對(duì)城鄉(xiāng)居民個(gè)人負(fù)擔(dān)較重的重癥尿毒癥透析治療、腎移植抗排異治療、惡性腫瘤放化療、部分精神病治療等4類(lèi)疾病，《辦法》規(guī)定可由大病保險(xiǎn)資金按規(guī)定再報(bào)銷(xiāo)50%。

 

　　在門(mén)診方面，農(nóng)村居民取消了原5000元的封頂線，不設(shè)最高支付限額，城鎮(zhèn)居民一、二級(jí)醫(yī)院的醫(yī)保支付比例提高了5%，19-59歲城鎮(zhèn)居民的門(mén)診起付標(biāo)準(zhǔn)從原來(lái)的1000元下調(diào)到500元，降低了500元。同時(shí)，《辦法》規(guī)定，城鄉(xiāng)居民在村衛(wèi)生室就醫(yī)，不再設(shè)起付線，醫(yī)保直接按80%的比例支付。