中國(guó)醫(yī)藥化工網(wǎng)11月2日訊   “這兒山清水秀，空氣清新，是個(gè)養(yǎng)老的好地方。”10月27日，在綿陽(yáng)市游仙區(qū)忠興鎮(zhèn)通興村 萬(wàn)鴻頤養(yǎng)院里，80歲的孫吉華大爺正在院外的躺椅上小憩。此前，孫吉華曾入住過(guò)兩家養(yǎng)老院，但時(shí)間都不長(zhǎng)，為何最終選擇了這里？“這家養(yǎng)老院里有醫(yī)院。” 孫大爺說(shuō)，醫(yī)院開(kāi)進(jìn)養(yǎng)老院，解了他的后顧之憂。
      在中國(guó)人口老齡化進(jìn)程加快的背景下，老年人的醫(yī)療和護(hù)理需求與日俱增。如何破解“醫(yī)院不能養(yǎng)老、養(yǎng)老院不能看病”的難題？近日，綿陽(yáng)首家公立醫(yī)院分院在游仙區(qū)忠興鎮(zhèn)通興村萬(wàn)鴻頤養(yǎng)院開(kāi)業(yè)。開(kāi)業(yè)僅幾天，就吸引了100多位老人入住公立醫(yī)院如何與民營(yíng)資本結(jié)合？又如何保證“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的可持續(xù)性？記者帶著這些問(wèn)題走了一趟。
給老年人提供足不出戶的診療2011年，王紅投資4000余萬(wàn)元，在通興村辦起了一個(gè)擁有730個(gè)床位的養(yǎng)老院。“建院之初，我們就在考慮走‘醫(yī)養(yǎng)結(jié)合’的路子。”王紅說(shuō)，現(xiàn)在 的養(yǎng)老院不方便就醫(yī)      ，醫(yī)院里又不能養(yǎng)老。“‘醫(yī)養(yǎng)分離’導(dǎo)致許多患病老人把醫(yī)院當(dāng)成養(yǎng)老院，這種‘押床’現(xiàn)象加劇了醫(yī)療資源的緊張，使真正有需要的病人住 不進(jìn)來(lái)。”
      “醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”如何走？“如果自建醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不僅投資很大，審批手續(xù)很復(fù)雜，也很難吸引優(yōu)秀的醫(yī)生、護(hù)士。”王紅說(shuō)，公立醫(yī)院在人才和設(shè)備方面優(yōu)勢(shì)明 顯。“我們想到了請(qǐng)公立醫(yī)院輸出醫(yī)療資源，實(shí)現(xiàn)有病治病、無(wú)病療養(yǎng)、醫(yī)療和養(yǎng)老相結(jié)合，給老年人提供足不出戶的診療和護(hù)理服務(wù)。”
王紅找到了游仙區(qū)衛(wèi)計(jì)局，希望公立醫(yī)院能在養(yǎng)老院開(kāi)分院。雙方曾考慮過(guò)合資的方式。但游仙區(qū)人民醫(yī)院是公立醫(yī)院，具有公益性，而養(yǎng)老院是民營(yíng)資本，合資面臨著政策上的障礙。最終，雙方選擇了醫(yī)院租賃養(yǎng)老院場(chǎng)地設(shè)立分院，獨(dú)立為老人開(kāi)展診療服務(wù)。
      “與門(mén)診相比，分院的科室和醫(yī)護(hù)人員配備更齊全，不僅能夠滿足日常門(mén)診，還能處置一些突發(fā)疾病，并備有救護(hù)車(chē)。”分院院長(zhǎng)李天龍說(shuō)，“白天，分院至少有副主任醫(yī)師坐診；晚上，還有全科醫(yī)生、護(hù)士、檢驗(yàn)、藥劑等崗位值班。”
跨區(qū)域醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題需破解
      “現(xiàn)在，來(lái)養(yǎng)老院咨詢?nèi)胱〉睦夏耆酥校?0%都會(huì)問(wèn)到醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題。”李天龍介紹，現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題是，由于分院還無(wú)法與外地建立醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)專線，外地老人 在分院產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用后，只得先墊付錢(qián)，然后拿著票據(jù)回當(dāng)?shù)貓?bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)門(mén)檻費(fèi)高、比例低。對(duì)于需長(zhǎng)期住院、吃藥的病人來(lái)說(shuō)，如醫(yī)保不能按當(dāng)?shù)貥?biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)，勢(shì)必 增還能處置一些突發(fā)疾病，并備有救護(hù)車(chē)。“分院院長(zhǎng)李天龍說(shuō)，”白天，分院至少有副主任醫(yī)師坐診；晚上，還有全科醫(yī)生、護(hù)士、檢驗(yàn)、藥劑等崗位值班。“
跨區(qū)域醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題需破解
      ”現(xiàn)在，來(lái)養(yǎng)老院咨詢?nèi)胱〉睦夏耆酥?，?0%都會(huì)問(wèn)到醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題。“李天龍介紹，現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題是，由于分院還無(wú)法與外地建立醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)專線，外地老人 在分院產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用后，只得先墊付錢(qián)，然后拿著票據(jù)回當(dāng)?shù)貓?bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)門(mén)檻費(fèi)高、比例低。對(duì)于需長(zhǎng)期住院、吃藥的病人來(lái)說(shuō)，如醫(yī)保不能按當(dāng)?shù)貥?biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)，勢(shì)必 增加他們的看病負(fù)擔(dān)。今年70歲的劉素英來(lái)自廣元?jiǎng)﹂w，她已入住養(yǎng)老院有段時(shí)間，”我有糖尿病，要長(zhǎng)期吃藥。如果在這兒看病回去報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)比例低，我只有回劍閣把藥開(kāi)好后再回來(lái)。“
      李天龍建議，政府能不能先推行市內(nèi)醫(yī)院統(tǒng)一結(jié)算，減少老人來(lái)回奔波的煩惱。還有一個(gè)基層健康管理補(bǔ)助的問(wèn)題：每年，國(guó)家對(duì)基層健康管理有一定的補(bǔ)助。如果地老人入住養(yǎng)老院，分院承擔(dān)了健康管理的工作，補(bǔ)助的經(jīng)費(fèi)卻只能撥給戶籍所在地。
      ”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合“能不能可持續(xù)地走下去，取決于分院的辦院狀況。”現(xiàn)在養(yǎng)老院有100多位老人入住，我們測(cè)算過(guò)，只要入住老人達(dá)到200位以上，按老齡人 口通常8%的住院率，我們就能維持基本的收支平衡。“李天龍說(shuō)，整個(gè)養(yǎng)老院有700多張床位，我們對(duì)分院的可持續(xù)發(fā)展還是充滿信心。