重大案件總在不經(jīng)意間發(fā)生?？觳褪降拈喿x后，案件又會(huì)不經(jīng)意間從你腦海消逝。其實(shí)，有些案件值得留在你心底，因?yàn)槠渲杏猩?、有道德、有法治、有警?hellip;…每周，《法制日?qǐng)?bào)》案件版都會(huì)推出“案件特稿”欄目，為你解讀上周重大案件，體會(huì)其中法理情。
上周，江蘇省無錫市惠山區(qū)人民法院對(duì)一起特大“醫(yī)托”詐騙案作出一審判決，再次引發(fā)社會(huì)對(duì)“醫(yī)托”詐騙犯罪的關(guān)注。相較于其他詐騙而言，“醫(yī)托”詐騙不僅騙財(cái)，還會(huì)耽誤患者就醫(yī)，直接危害患者健康乃至生命。有關(guān)部門對(duì)“醫(yī)托”的查處從未間斷過，然而，“醫(yī)托”不僅沒有絕跡，反而愈發(fā)“成熟”，其中原因值得社會(huì)反思。
尋覓，引誘，包圍，誘“捕”。
有這樣一群人，他們每天變換著角色，來往于火車站和大醫(yī)院之間，重復(fù)著以上步驟。
“包治百病”是這群人的“口號(hào)”，“雁過拔毛”則是他們的“經(jīng)營準(zhǔn)則”。
他們的身份是，“醫(yī)托”。
上周，江蘇省無錫市對(duì)一起特大醫(yī)托詐騙案作出一審宣判，而在此前不久，北京市也打掉一個(gè)最大“醫(yī)托”詐騙團(tuán)伙。
其實(shí)，“醫(yī)托”詐騙由來已久，并非什么新型犯罪，可就是這樣一個(gè)人盡皆知的詐騙方式，不僅長時(shí)間存在，而且衍生出了成熟的“黑色產(chǎn)業(yè)鏈”。這究竟是為什么？
“巧合”背后的陷阱
北京被人稱為“全國看病中心”。
北京市內(nèi)三級(jí)醫(yī)院外來就診患者達(dá)3036萬人次，外來就醫(yī)流動(dòng)人口日均70萬左右。這兩個(gè)數(shù)字是兩年前的官方統(tǒng)計(jì)，這個(gè)數(shù)字仍在逐年增長。
也就是說，北京的三級(jí)醫(yī)院基本是“滿場”狀態(tài)。“其中外來病人大約占三分之一，天壇醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院的外地病人比例更高。”北京一家三級(jí)醫(yī)院手術(shù)科室負(fù)責(zé)人說，諸如兒童醫(yī)院的急診科更是個(gè)苦差事，每天急診量在400多人次以上。
這樣的“不堪重負(fù)”，在“醫(yī)托”眼中卻是“生意”所在。
在北京西站地區(qū)，就曾有一伙“醫(yī)托”混跡于此。
來京求醫(yī)的患者剛下火車，站在西站廣場上，想著是先找個(gè)地方休息還是直接奔醫(yī)院。就這么一分神的工夫，“醫(yī)托”已經(jīng)悄然集合患者左右，一連串的“巧合”即將上演。
這些“巧合”都是戲劇性的。
首先出場的是“一號(hào)”。只見此人戴著“北京西站工作證”字樣的胸牌走到面前，主動(dòng)幫你指路。自然，“北京西站工作證”胸牌是假的，熱情指路也是虛晃一槍。“一號(hào)”的真正目的是套話，問清你的情況，并引導(dǎo)你怎么去醫(yī)院，順便把“二號(hào)”所在的車站指給患者。
當(dāng)然，“一號(hào)”的工作有一定的技術(shù)含量，他必須具備過人的“清點(diǎn)”能力，一眼就能夠從出站乘客中找出來京求醫(yī)問診的。
面對(duì)如此熱心的“工作人員”，你忍心拒絕好意嗎？
如果你接受了“一號(hào)”的指點(diǎn)，那么，在幾分鐘后，你就會(huì)站在“二號(hào)”面前。“巧合”的是，“二號(hào)”也是要去醫(yī)院的患者，同樣也很熱心，指路帶路。
“二號(hào)”的任務(wù)是“帶點(diǎn)”，無論如何也要將“口碑”醫(yī)院介紹給患者。
當(dāng)你感嘆自己運(yùn)氣好，能碰到如此多的好心人時(shí)，更加“幸運(yùn)”的事情發(fā)生了——再次碰到了同去“口碑”醫(yī)院的患者——“三號(hào)”。
在前往“口碑”醫(yī)院的路上，“三號(hào)”的工作很“辛苦”，因?yàn)檫@是關(guān)鍵的洗腦過程。
在一個(gè)“醫(yī)托”團(tuán)伙中，選好“三號(hào)”很重要，他需要巧舌如簧、表演真摯，讓患者相信“口碑”醫(yī)院雖然不大，但專家云集，物超所值。而且，“三號(hào)”會(huì)給你一句“忠告”：“來北京看病，不要怕貴。”
就這樣，他們來到一家名為“百德堂”的中醫(yī)診所就診。在北京市衛(wèi)生信息網(wǎng)上，“百德堂”中醫(yī)門診是一家有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
事情發(fā)展到這里，有個(gè)問題不得不問，這家正規(guī)的“百德堂”是不是蒙在鼓里被“醫(yī)托”利用了？
恰恰相反，“百德堂”和“醫(yī)托”可謂狼狽為奸：不是“醫(yī)托”帶過去的病人，根本不給看病。
整個(gè)劇情之所以順利發(fā)展，原因只有一個(gè)：“醫(yī)托”和不良醫(yī)療機(jī)構(gòu)“共贏”。
“醫(yī)托”的“托兒”
行內(nèi)人士揭秘，“醫(yī)托”與不良醫(yī)療機(jī)構(gòu)三七分成，患者消費(fèi)1萬元，“醫(yī)托”拿走7000元。在北京，這是行價(jià)。
不過，這個(gè)價(jià)格仍有上升空間。“醫(yī)托”生意最好的時(shí)候，是暑假期間，這時(shí)，有的不良醫(yī)療機(jī)構(gòu)甚至給“醫(yī)托”75%的分成。
在江蘇，“醫(yī)托”還算“手下留情”。
江蘇省無錫市惠山區(qū)人民法院上周審理的陳某“醫(yī)托”團(tuán)伙，他們拿的分成是患者在醫(yī)院消費(fèi)總金額的60%。7個(gè)月時(shí)間，陳某等人已獲利35萬余元。
如此暴利，自然是“醫(yī)托”一撥接一撥的原因。但是，那些有合法資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為何甘愿為“醫(yī)托”做嫁衣裳？
狼狽為奸，必有利可圖。
陳某的“醫(yī)托”團(tuán)伙和無錫一家民營醫(yī)院合作后，一天能拉到五六名患者，最多甚至拉回20多名患者，醫(yī)院婦產(chǎn)科、五官科的“生意”做得風(fēng)生水起，醫(yī)生們也賺得盆滿缽滿。最早加盟該民營醫(yī)院的醫(yī)生程某，院方開出了4萬元月工資和10%營業(yè)額提成的條件，另一名稍晚加入的醫(yī)生張某，每月也有1.8萬元的基本工資和8%的提成。
在北京市南三環(huán)開小醫(yī)院10多年的劉金生（化名），就是靠“醫(yī)托”活下來的。
劉金生說，很多“醫(yī)托”常年固守一個(gè)地方，周圍的關(guān)系必須打點(diǎn)好，如果有“入侵者”貿(mào)然進(jìn)入“勢力范圍”，根本不用“醫(yī)托”動(dòng)手，會(huì)有人出面驅(qū)逐。
劉金生開的是小醫(yī)院，來此就診的患者不多，因?yàn)閬肀本┑拇蠖际且呻y雜癥患者，他們不會(huì)去小醫(yī)院。“小醫(yī)院如果不使手段，壓根兒就不可能有很多病人來就診。有了"醫(yī)托"，一個(gè)三四百平方米的小醫(yī)院，每天流水能達(dá)到三十多萬元，除去給"醫(yī)托"的分成，一年下來也能落下幾百萬元。”劉金生說。
對(duì)于每一位到北京看病的患者和家屬來說，他們最終都落入“醫(yī)托”的圈套，除了騙子們忽悠能力太強(qiáng)，騙術(shù)太高之外，個(gè)別不良醫(yī)療機(jī)構(gòu)“功不可沒”。
對(duì)“醫(yī)托”攬來的病人，不良醫(yī)療結(jié)構(gòu)的醫(yī)生毫無醫(yī)德可言，把小病“看成”大病，甚至通過虛假檢查、虛假手術(shù)騙取高額醫(yī)療費(fèi)。手術(shù)需要麻醉，竟然用的是安眠藥。
據(jù)無錫市某民營醫(yī)院的程某交代，其工作一年多，就賺了約100萬元。
在這個(gè)“黑色利益鏈條”上，不良醫(yī)療機(jī)構(gòu)成了“醫(yī)托”背后更大的“托兒”。
不斷“發(fā)展”的產(chǎn)業(yè)
不過，依賴于他人，似乎已不能滿足“醫(yī)托”們的胃口，有的“醫(yī)托”干脆當(dāng)起了正規(guī)醫(yī)院“一把手”。
北京警方曾查獲的一起“醫(yī)托”詐騙案就出現(xiàn)了這樣的局面。
涉案的圣豐醫(yī)院和金太和醫(yī)院其實(shí)是個(gè)“空架子”，主要部門負(fù)責(zé)人是一家人。這兩家醫(yī)院雖然也有內(nèi)科、外科、骨科等科室，但醫(yī)生和護(hù)士大都不具備行醫(yī)資格，多是雇來的實(shí)習(xí)生。而這兩家醫(yī)院的中醫(yī)科都是由“醫(yī)托”頭目承包。按照雙方的承包協(xié)議，“醫(yī)托”頭目每月向醫(yī)院交付6000元的房屋租金，除此之外還要將醫(yī)生所開藥費(fèi)的10%作為提成交給醫(yī)院。
這樣的情況，經(jīng)過“進(jìn)化”，現(xiàn)在的狀況是這樣的：
一周前，北京市朝陽區(qū)人民法院溫榆河法庭審理了一起“醫(yī)托”詐騙案。在這起案件中，7名被告人以每月1.5萬元的價(jià)格承包某門診部4個(gè)科室。“醫(yī)托”“租用”醫(yī)生，潛伏在北京同仁醫(yī)院、北京兒童醫(yī)院等知名醫(yī)院門口，冒充醫(yī)生助理和導(dǎo)醫(yī)，將外地來京看病的患者騙去就診，開具不明配方高價(jià)藥品。
這樣的角色倒置，讓“醫(yī)托”更加肆無忌憚。
為了提高詐騙成功率，“醫(yī)托”不僅租醫(yī)院、租醫(yī)生，還弄出了一套“操作規(guī)范”。
比如，在江蘇省無錫市法院審理的“醫(yī)托”詐騙案中，陳某“醫(yī)托”團(tuán)伙形成了“無錫本地人不找，大學(xué)生不找，殘疾人不找”的“三不找”潛規(guī)則，只針對(duì)病情較輕、文化程度不高的外地普通病人“下手”。
北京的“醫(yī)托”團(tuán)伙也有潛規(guī)則，他們只對(duì)四類人“下手”——外地來京患者，尤其是農(nóng)村自費(fèi)患者和城鎮(zhèn)低收入家庭自費(fèi)患者；患有慢性疾病和疑難雜癥但久治無效的老人和中年婦女；患有性病、皮膚病等，有難言之隱的中年人；在普通醫(yī)院醫(yī)治效果不明顯的患有癌癥等重大疾病的人。
據(jù)從湖南衡陽來京的“醫(yī)托”小王透露，“醫(yī)托”選擇詐騙對(duì)象有“一聽兩看三說”的要訣：“聽口音；看衣著，看手上拿的東西；說說自己或身邊人的病情和他們治愈的經(jīng)歷，說說北京看病難、看病貴的現(xiàn)狀，說說北京各大醫(yī)院大夫的特色和所要推薦的醫(yī)生的本事。”
以上種種，似乎成為“醫(yī)托”久打不絕的秘籍。
“醫(yī)托”的土壤是什么
老話說，邪不壓正。有人認(rèn)為，即便“醫(yī)托”的道行再深，只要監(jiān)管部門出重拳，肯定能剎住這股邪風(fēng)。“醫(yī)托”如此猖獗，執(zhí)法不力也是原因。
事情真的如此嗎？執(zhí)法部門可能要喊冤。
2014年，上海市破獲了一起超大規(guī)模的“醫(yī)托”詐騙案，抓獲涉案人員160人。“醫(yī)托”專門在上海知名的三甲醫(yī)院、?？漆t(yī)院掛號(hào)處，以虛構(gòu)、夸大事實(shí)等形式誘騙外省份來滬就醫(yī)患者到“醫(yī)托”團(tuán)伙掌控經(jīng)營的4家民營中醫(yī)機(jī)構(gòu)治療。
據(jù)辦案民警介紹，僅2014年1月至4月間，涉及涉案4家門診部的110報(bào)警記錄有26條，其中25起以民事糾紛調(diào)解結(jié)案，僅立案1起。
“一方面是大多數(shù)受害人被騙后沒有報(bào)警；另一方面，根據(jù)當(dāng)時(shí)證據(jù)，民警只能進(jìn)行民事糾紛調(diào)解，涉案診所以退回診療費(fèi)結(jié)案。”上海市公安局刑偵總隊(duì)三支隊(duì)支隊(duì)長錢海軍說，“這在客觀上也助長了"醫(yī)托"膽大妄為。”
而令人擔(dān)憂的是，這樣的助長之勢越來越盛。
在新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，面對(duì)受騙患者的指認(rèn)，被揭穿的“醫(yī)托”不僅拒不承認(rèn)，還拿起手中的包砸向保安，將保安的頭打破。直至民警趕來，事件才得以平息。
“這樣的鬧劇隔一段時(shí)間就會(huì)上演。”新疆醫(yī)科大學(xué)派出所駐一附院警務(wù)室民警坦言，如果沒有確鑿證據(jù)，民警沒有權(quán)力對(duì)“醫(yī)托”采取措施，只有在“醫(yī)托”與院方發(fā)生矛盾沖突，危害到醫(yī)護(hù)人員和患者安全時(shí)，民警才能依據(jù)治安管理處罰法對(duì)滋事者進(jìn)行處理。
調(diào)查取證定性難，使得“醫(yī)托”詐騙犯罪屢禁不止。
"醫(yī)托"拉客就醫(yī)行為具有很大的隱蔽性。”曾接觸過“醫(yī)托”詐騙案件的北京律師徐瑩說，"醫(yī)托"在拉客過程中很少直接采用暴力威脅等手段，他們往往利用患者急于把病治好等心理，故意編造親身就醫(yī)經(jīng)歷等方式，使受害人"自愿"到相關(guān)的診所就醫(yī)，并支付高額的診療費(fèi)。由于每個(gè)受害人的具體情況不同，造成民警在法律適用上比較難以把握。”
除了調(diào)查取證等方面的難題，“醫(yī)托”大行其道也有一定的社會(huì)原因。
從實(shí)踐來看，任何“托”得以產(chǎn)生的根源都是資源短缺，如春運(yùn)期間的“黃牛”是因?yàn)檐嚻本o張，“醫(yī)托”猖獗的社會(huì)原因則是醫(yī)療資源特別是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不足。
根治“醫(yī)托”，治本之策是擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的供給，且實(shí)現(xiàn)均衡配置，實(shí)現(xiàn)“家門口好看病、看好病”。
北京大學(xué)第三醫(yī)院黨委書記金昌曉認(rèn)為，“醫(yī)托”主要騙外地來京的患者，從醫(yī)院的角度直接打擊難度較大。“醫(yī)托”的存在和整個(gè)醫(yī)療服務(wù)體系不夠完善、優(yōu)質(zhì)資源有限有關(guān)，醫(yī)院應(yīng)該進(jìn)一步暢通就醫(yī)渠道，完善預(yù)約系統(tǒng)，方便外地患者找到該找的大夫，讓“醫(yī)托”不會(huì)乘虛而入。
業(yè)內(nèi)人士建議，相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)監(jiān)督，暢通舉報(bào)機(jī)制。很多“醫(yī)托”都依托于民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“黑門診”，因此應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督，規(guī)范行業(yè)發(fā)展。
110102000668（1）號(hào)