中國醫(yī)藥化工網(wǎng)10月21日訊   推動建立分級診療制度是今年4 月習(xí)近平總書記主持中央深改小組第十一次會議審議通過《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導(dǎo)意見》的重要內(nèi)容之一。北京市醫(yī)院管理局從2012 年起就開始探索患者分級診療模式，北京朝陽醫(yī)院作為首個試點，率先成立醫(yī)聯(lián)體——“北京朝陽醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)盟”，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)推出了分級診療服務(wù)體系。
為切實體驗患者在社區(qū)就醫(yī)的感受、掌握北京醫(yī)聯(lián)體試點的第一手資料，近日，北京市醫(yī)管局局長封國生和朝陽醫(yī)院院長陳勇一起走進朝陽區(qū)八里莊第二社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、六里屯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，進行“ 醫(yī)”“ 患”雙體驗。作為首批加入北京朝陽醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)盟的單位，八里莊第二社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的患者對前來出診的很多朝陽醫(yī)院醫(yī)生都不陌生，但當天這么多“大牌專家”到社區(qū)出診，仍然給患者帶來了很高的熱情與期待，患者越聚越多，提問也越來越多。相對于三甲醫(yī)院人多、流程復(fù)雜的就醫(yī)環(huán)境，六里屯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人少、流程簡便，很快就完成了掛號、就診、取藥，而且很容易地預(yù)約到了三甲醫(yī)院——北京朝陽醫(yī)院的專家號。
陳勇認為，分級診療的成效還有待擴大。“ 朝陽醫(yī)院聯(lián)盟每年下轉(zhuǎn)約1000 人，上轉(zhuǎn)約100 人，但和朝陽醫(yī)院每年出院約5 萬人相比，還有很大的轉(zhuǎn)診空間。老百姓看病難有兩種情況：一是位于邊遠地區(qū)的患者，沒有大夫，沒有藥，看不上??；二是對于北京這樣的大都市來說，不論什么病都想找最好的大夫看，這屬于就醫(yī)無序。”他認為，推動分級診療醫(yī)聯(lián)體是個有效的形式，不過在提高優(yōu)質(zhì)資源利用效率、提高轉(zhuǎn)診率、科室發(fā)展平衡方面還亟待加強。此外，還需要多部門協(xié)調(diào)，比如制訂雙向轉(zhuǎn)診標準、醫(yī)保部門跟進、出臺配套措施等。
封國生也指出了醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的瓶頸問題及改進完善建議。譬如醫(yī)保政策制約問題：聯(lián)盟內(nèi)患者進行轉(zhuǎn)診后，由于各級醫(yī)院報銷的藥物目錄不一致，導(dǎo)致無法完成連續(xù)的醫(yī)療服務(wù)。基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保藥品目錄缺少許多慢病控制的常用藥品，專家下社區(qū)、患者轉(zhuǎn)社區(qū)但藥品跟不下去；基層醫(yī)療機構(gòu)部分檢查、檢驗項目的醫(yī)保報銷和轉(zhuǎn)診報銷問題未解決，化驗、檢驗直通車難以落實；社保對社區(qū)和二級醫(yī)療機構(gòu)實行總額控制，阻礙向下轉(zhuǎn)診。建議在醫(yī)療聯(lián)盟內(nèi)試點，根據(jù)?？茖拥男枨筮m度放寬若干醫(yī)保藥物目錄，合理調(diào)整基層社區(qū)的檢驗、檢查醫(yī)保報銷項目，滿足慢病患者定期復(fù)查的需要，方便就醫(yī)，對三級、二級醫(yī)院和社區(qū)服務(wù)中心實行由嚴到寬的醫(yī)保總額控制政策，引導(dǎo)患者到基層社區(qū)，探索在醫(yī)療聯(lián)盟內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)實行統(tǒng)籌考慮的一體化醫(yī)保付費政策。