前段時(shí)間，位于百通馨苑社區(qū)的李滄區(qū)虎山路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心增設(shè)了一處600平方米的國(guó)醫(yī)館，開張數(shù)日，日門診量迅速“漲”到百人以上。據(jù)悉，這是這家民營(yíng)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的一次“自我擴(kuò)張”，方便的自然是社區(qū)居民。記者從李滄區(qū)衛(wèi)計(jì)局了解到，近年來(lái)李滄區(qū)不斷加大引進(jìn)民資社區(qū)辦醫(yī)的力度，目前13家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中，就有8家為民營(yíng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，且實(shí)現(xiàn)了與公立服務(wù)機(jī)構(gòu)的并駕發(fā)展，從而使得轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平得到快速提升。
      “完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系存在兩種路徑：一是政府直接投入，舉辦公立社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)行收支兩條線，并配之考核措施提高其效率。二是政府購(gòu)買社區(qū)衛(wèi)生的一些服務(wù)，無(wú)論公私，各種醫(yī)療機(jī)構(gòu)公平參與競(jìng)爭(zhēng)。兄弟區(qū)市主要以公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主，而李滄是民營(yíng)中心占據(jù)多數(shù)。我們認(rèn)為，這種路徑可以讓轄區(qū)居民更快、更好地享受到國(guó)家醫(yī)改優(yōu)惠政策。”李滄區(qū)衛(wèi)計(jì)局局長(zhǎng)李蕾如是說(shuō)。據(jù)介紹，李滄區(qū)現(xiàn)有11個(gè)街道辦事處，目前僅有5個(gè)街道設(shè)有公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。按照國(guó)務(wù)院《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》要求及李滄區(qū)打造“15分鐘健康圈”的規(guī)劃，轄區(qū)還需新建10處公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。雖然該區(qū)近幾年加大了公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建設(shè)步伐，使公立機(jī)構(gòu)的數(shù)量從2012年的2家增加到2015年的5家，但由于轄區(qū)歷史欠賬較多，單純地依靠政府投資，“缺口”的10家公立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不可能在短期內(nèi)拔地而起。
      為何這么說(shuō)？算算賬就知道。一處公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建設(shè)投用，如按2500平方米計(jì)算，需要政府投資近兩千萬(wàn)元，10處就是近2億元。如果每個(gè)中心再配上50名工作人員，每年工資待遇就需支出近400萬(wàn)元，另外還有水電費(fèi)等其它費(fèi)用。而引入民資參與基本公共衛(wèi)生服務(wù)，則可以有效地為政府“減負(fù)”，最關(guān)鍵的是，可以快速地補(bǔ)上社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的“缺口”?；⑸铰方值郎鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心院長(zhǎng)邱沛告訴記者，中心每天平均門診量不少于300人。“我們與公立服務(wù)機(jī)構(gòu)享有同等的政策，這也是我們?nèi)藲飧邼q的主因。”邱沛說(shuō)。
      “根據(jù)相關(guān)規(guī)定，只有公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能夠銷售基本藥物，為了實(shí)現(xiàn)‘同城同價(jià)’，讓全區(qū)范圍的居民享受到醫(yī)改的惠民成果，李滄區(qū)打破這一常規(guī)。在2014年試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，2015年，區(qū)政府投入300萬(wàn)元買單兜底，8家民營(yíng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部銷售基本藥物，而且，在政府資金投入上，先支付民營(yíng)機(jī)構(gòu)三分之一作為啟動(dòng)資金，然后根據(jù)基本藥物銷售情況予以補(bǔ)貼。沒(méi)有了‘零差率’銷售的后顧之憂，民營(yíng)機(jī)構(gòu)銷售基本藥物的積極性大增。其它如老年人免費(fèi)查體、婦幼保健等11項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)，民營(yíng)與公立享有相同的競(jìng)爭(zhēng)權(quán)利：高血壓隨訪每次20元，糖尿病隨訪每次30元，65歲老年人查體約每人每年300元……”李滄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工“我們這里，專職負(fù)責(zé)調(diào)度基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的就有7人，這從短期看，確實(shí)是維持成本運(yùn)營(yíng)，但是，我們算的是潛在的‘賬’和長(zhǎng)期的‘賬’。這些免費(fèi)項(xiàng)目可以轉(zhuǎn)換成一種營(yíng)銷，讓居民享受到免費(fèi)且優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，這會(huì)為我們賺得口碑，賺得更多人氣。”負(fù)責(zé)虎山路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心運(yùn)營(yíng)的裴丹寧告訴記者，“5年前，我們?cè)谌÷氏仍O(shè)立數(shù)字化接種門診時(shí)，民營(yíng)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是有被動(dòng)之意?，F(xiàn)在，對(duì)于接手基本藥物銷售、婦幼保健等項(xiàng)目，民營(yíng)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)明顯從被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)。”
      采訪中，記者發(fā)現(xiàn)了這樣的現(xiàn)象：虎山路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將居民健康檔案室放在了一進(jìn)門的重要位置，居民前來(lái)就診首先在此取走健康檔案，然后再到相關(guān)科室就診——在現(xiàn)實(shí)中，不少基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是將居民健康檔案室“藏”在角落里。
      “調(diào)動(dòng)民營(yíng)力量的同時(shí)也需要政府加強(qiáng)監(jiān)管，”邵先贊說(shuō)，在李滄，社區(qū)醫(yī)院是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重頭戲，而且醫(yī)改進(jìn)程中需要解決的問(wèn)題也不少，因此，區(qū)里集中10個(gè)專業(yè)人員的力量來(lái)負(fù)責(zé)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，這與一些區(qū)市僅有一兩人完全不同。據(jù)其介紹，李滄在全市率先成立了“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作辦公室”，對(duì)公立、民營(yíng)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行定期考核，并施行淘汰機(jī)制。去年，有兩家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心因?yàn)椴痪邆溟_展婦幼基本公共衛(wèi)生服務(wù)的條件，由“中心”降為“站”。實(shí)踐證明，民資的進(jìn)入的確對(duì)完善社區(qū)醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)生了較大的推動(dòng)作用。目前，李滄已建起以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為樞紐，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為網(wǎng)底的基本公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。截至8月底，全區(qū)建立居民健康檔案數(shù)40余萬(wàn)人（建檔率80%以上），老年人管理數(shù)4.4萬(wàn)人，高血壓規(guī)范管理3.8萬(wàn)份，糖尿病規(guī)范管理1.5萬(wàn)份，兒童管理2.3萬(wàn)人……
      “這些數(shù)據(jù)也說(shuō)明，民營(yíng)資本的逐利性并非是基本公共衛(wèi)生服務(wù)扎根基層的障礙，在有效監(jiān)管下反而可以提升社區(qū)醫(yī)療效率。它們發(fā)揮了管理靈活、不受編制限制等有利條件，為周邊社區(qū)居民提供了優(yōu)質(zhì)的基本醫(yī)療服務(wù)。”李滄區(qū)衛(wèi)計(jì)局局長(zhǎng)李蕾說(shuō)。