只要在醫(yī)院里生成一張代煎藥的藥方，藥方就會立刻通過互聯網傳送到智慧藥房中心，經過配藥、浸泡、煎煮、配送等環(huán)節(jié)，當天上午開出的藥方，下午煎好的中藥就送到了患者家里——這是全國首個智慧藥房，康美藥業(yè)智慧藥房患者看病的新體驗。
       數據顯示：我國中醫(yī)醫(yī)院信息化建設的投入逐年增加，僅2014年，全國中醫(yī)醫(yī)院信息化經費投入就達43.6億元，近5年年均增長率達24.58%.在信息化熱潮下，智慧醫(yī)療快速應用和推廣，最為傳統(tǒng)的行業(yè)之一，中醫(yī)藥，能否真正搭上信息化的列車？在這一過程中可能遇到什么困難、又有怎樣的前景？本報記者深入調查。
       “互聯網+”開啟新型服務模式
       遠程診療也可“望、聞、問、切”,點點手機，線上就能看中醫(yī)
      在河南省尉氏縣中醫(yī)院，不到10平方米的中醫(yī)藥防治艾滋病辦公室里，一臺60寸的大屏幕、一個高清攝像頭組成遠程診斷系統(tǒng)。每周二，河南中醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院主任醫(yī)師李發(fā)枝都會雷打不動地通過這個系統(tǒng)與患者見面。遠程診療系統(tǒng)，讓患者的求診不再為空間所限——但另一方面，中醫(yī)診療中最為基本的“望、聞、問、切”,尤其是“切脈”,隔著千里距離，又該如何完成？
       李發(fā)枝告訴記者，隔著屏幕，“望”“聞”“問”并不會受到太大影響，但要為患者切脈，卻的確需要費一番功夫——每次診療，都會有當地的一名中醫(yī)師陪同患者就診，這位當地醫(yī)師除了在李發(fā)枝詢問患者體征、服藥情況時起到輔助作用外，最為關鍵的環(huán)節(jié)，就是進行切脈并通過屏幕把脈象告訴李發(fā)枝。李發(fā)枝表示，因為不能親自切脈，在診療過程中難免會受到一些影響，但就目前的情況來說，遠程診療，也的確有助于越來越多居住偏遠的患者獲得更為及時、便捷的治療。
       移動互聯網技術的發(fā)展不僅為患者線下看病提供了極大便利，更使線上看中醫(yī)成為可能。
       “這款APP主要是以肺腑辨證為主體，將問題整合成11大類，詳細收集問診信息、基本信息及主訴……”福建省第二人民醫(yī)院健康管理中心主任黃守清，介紹了一款名為“一生健康”的中醫(yī)體檢APP.
       進入應用，選擇“中醫(yī)體檢”就進入了癥狀采集頁面，采集的問題涵蓋了頭部、肺部、胸部等11個類別，每個類別里又有詳細的癥狀問診，當遇到難以理解的中醫(yī)專業(yè)術語時，只要點擊名詞旁邊的小問號，就會有相應的解釋彈出來。需要用戶拍照采集舌象，付費45元，就可以得到智能化的診療方案了；不僅如此，系統(tǒng)還能為用戶提出有針對性的養(yǎng)生方案。
       今年5月，國務院辦公廳印發(fā)的《中醫(yī)藥健康服務發(fā)展規(guī)劃（2015—2020年）》提出：“重點研發(fā)中醫(yī)健康識別系統(tǒng)、智能中醫(yī)體檢系統(tǒng)、經絡健康辨識儀等中醫(yī)健康辨識、干預設備；探索發(fā)展用于中醫(yī)診療的便攜式健康數據采集設備，與物聯網、移動互聯網融合，發(fā)展自動化、智能化的中醫(yī)藥健康信息服務”等，進一步明確了中醫(yī)藥信息化建設的方向和任務。
       信息化之路道阻且長
       應主動研究體現中醫(yī)藥特色的指標體系和信息系統(tǒng)
       江西吉安一家縣級中醫(yī)醫(yī)院信息科，僅有3名工作人員。該院電子病歷由各科室的中醫(yī)自制電子模板，采集中醫(yī)問診的相關信息，然后將這些信息打印成紙質版存入檔案室，信息化變成了“電子化”.這些病歷沒有引入信息管理系統(tǒng)，無法對病人進行后續(xù)醫(yī)療活動的管理，也不能與其他醫(yī)院共享。全國中醫(yī)藥信息化現狀調查報告指出，中醫(yī)藥信息化建設與發(fā)展存在著基礎差、底子薄、投入不足、應用不深、信息標準缺乏等基礎性薄弱環(huán)節(jié)。“縣人民醫(yī)院引進了什么新設備，我們就跟著引進什么設備；他們推廣一卡通系統(tǒng)，我們跟著上一卡通系統(tǒng)，沒有中醫(yī)醫(yī)院的特色。”江西省九江一家縣級中醫(yī)醫(yī)院的醫(yī)生說。“在很多縣級中醫(yī)醫(yī)院，信息化建設就是跟在當地綜合性醫(yī)院的屁股后面走。”中國中醫(yī)藥網負責人認為，很多中醫(yī)醫(yī)院的信息化建設都是借鑒當地綜合醫(yī)院現有的模板來建設，但實際上中西醫(yī)診療特點不一樣，開出來的處方也不一樣，一味借鑒西醫(yī)的系統(tǒng)和模板，不利于中醫(yī)自身的發(fā)展。但同樣令中醫(yī)界擔心的是，如果中醫(yī)藥另建一套系統(tǒng)的話，容易淪為信息的孤島，與西醫(yī)醫(yī)院不聯不通，信息不能共享，患者用起來也不方便。中醫(yī)藥信息化如何保持特色，重點要解決好信息孤島問題。國家衛(wèi)生計生委副主任、國家中醫(yī)藥管理局局長王國強認為，應主動研究體現中醫(yī)藥特色的指標體系和信息系統(tǒng)，在居民電子健康檔案和電子病歷兩大數據庫中體現中醫(yī)藥特色和規(guī)律等。有針對性地加強基層中醫(yī)醫(yī)院基礎設施建設，開展遠程智慧醫(yī)療平臺研究和試點，真正認識信息化帶來的看病就醫(yī)的便捷。據悉，國家中醫(yī)藥管理局已積極向財政部爭取?？钪С謬曳鲐氶_發(fā)重點縣中醫(yī)醫(yī)院信息化服務保障能力建設，并專門立項、組織開展專項培訓，推動區(qū)域中醫(yī)藥信息的互聯互通。
       數據化激發(fā)行業(yè)內生動力
       推行電子病歷，開發(fā)中醫(yī)診療工具，促中醫(yī)診斷“自動化”
       在中國中醫(yī)院科學院西苑醫(yī)院國醫(yī)館診室門前，有幾名患者正拿著平板電腦填寫醫(yī)生給他們的電子病歷單。該院信息科劉劍介紹說，這套電子病歷系統(tǒng)不僅為患者就醫(yī)提供方便，還可以采集一些額外的信息用來科研。
       類似西苑醫(yī)院，推行電子病歷系統(tǒng)的中醫(yī)醫(yī)院已不在少數。據統(tǒng)計，目前我國已有55%的中醫(yī)醫(yī)院建立了以電子病歷系統(tǒng)、醫(yī)生工作站等為核心的臨床管理信息系統(tǒng)。
      “信息化剛開始時，病人和醫(yī)生都不是很理解，也遇到了一些阻力。”陜西寶雞市中醫(yī)醫(yī)院信息科的張偉說，以一卡通為例，部分病人抵觸一卡通的預支付系統(tǒng)，甚至認為先交錢就是醫(yī)院“圈錢”,推行以后醫(yī)院的門診量急劇下滑；以至院方組織所有的行政人員當“志愿者”,為病人講解一卡通的使用方法。經過半個月的努力，病人逐漸接受一卡通系統(tǒng)，門診量才恢復到了正常水平。
       中科曙光科技有限公司工作人員介紹說，他們已經成功開發(fā)了一套自動化中醫(yī)診療工具，涵蓋中醫(yī)舌診系統(tǒng)、面診系統(tǒng)和手診系統(tǒng)，通過采集圖像數據，并進行圖像處理，自動提取重要癥狀和體征信息，結合現有知識庫進行智能診斷，并通過四診信息和檢驗檢查結果，進行智能提示和推薦。
       王國強指出，當前信息技術已率先滲透到經濟社會生活的各領域，且逐漸改變著我們的日常生活，數據化業(yè)已成為一種變革，激發(fā)著中醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展的內生動力和巨大潛能。