李金通認為，“醫(yī)鬧入刑”還需要對“醫(yī)鬧”分子的責任細化。對“醫(yī)鬧”的定義、“醫(yī)鬧”分子組織者、參與者、實施者等相關責任的區(qū)分與認定，以及“醫(yī)鬧”與“醫(yī)療暴力行為”的界線，還需要有法律或是司法解釋的進一步明確規(guī)定。
近年，屢禁不止的襲醫(yī)事件令醫(yī)患矛盾進一步升級。8月29日，《中華人民共和國刑法修正案（九）》由十二屆全國人民代表大會常務委員會第十六次會議表決通過，從今年11月1日起，“醫(yī)鬧”行為如果致使醫(yī)療無法進行，造成嚴重損失，將被判定為“聚眾擾亂社會秩序罪”,“首要分子處三年以上七年以下有期徒刑”.這意味著“醫(yī)鬧”將正式入刑。然而，法律專家認為，“醫(yī)鬧”入刑僅是治標之舉，難以治本。
醫(yī)患矛盾，板子打在誰身上
不知從何時起，身邊總能聽到關于醫(yī)患矛盾的事情，亦不知從何時起，“醫(yī)鬧”成了生活和網絡的熱門詞匯。醫(yī)患糾紛究竟誰是誰非，多年來沒有定論。
去年5月14日，家住遼寧省本溪市的劉先生帶著10歲的女兒來到北京同仁醫(yī)院給孩子做斜視檢查。據他介紹，當時掛的是專家林楠的號，林楠醫(yī)生給他們做了一些簡單的視覺檢查后讓孩子做了一個同視機檢查，當時檢查結果為：Ⅰ級-5°、Ⅱ級-10°~+4°、Ⅲ級（-）陰性140“.林楠醫(yī)生看完檢查結果，在病歷手冊上寫下診斷為：間歇性外斜，可以手術。劉先生一家也同意手術，并向醫(yī)生詢問，孩子哪個眼睛出現斜視，手術具體時間以及手術是否是林楠本人做？林楠回復”先做術前檢查“.于是劉先生一家?guī)е⒆影凑樟珠t(yī)生開的檢查項目做了多項術前檢查，其中有一項依然為同視機檢查，然而此次檢查結果為：Ⅰ級-9°、Ⅱ級-13°~-2°、Ⅲ級（+）陽性60”.檢查室大夫拿著檢查結果說：“用肉眼看度數就不大，根本不用做手術。”
同一家醫(yī)院的兩次相同檢查結果卻截然不同。劉先生擔心有誤差，拿著結果再去找林楠醫(yī)生詢問，以哪一個結果為準。林楠醫(yī)生態(tài)度生硬地說：“按功能第Ⅲ級結果是陰性可以做手術，陽性可以不做，如果不想做就繼續(xù)觀察。”而對于兩次同樣設備檢查的結果為何由陰性轉為陽性，以及數據的差異為什么這么大，林楠醫(yī)生未給出任何解釋。與此同時，她把寫在病歷手冊上的第一次同視機檢查結果連同建議手術的診斷、術前檢查的兒科會診、散瞳檢查結果等4頁一同撕掉，并將第二次同視機檢查結果重新抄寫在病歷手冊上，重新寫了診斷。其他術前檢查結果、病歷、連同撕掉的手冊一起收走。
孩子最終沒有做手術。但是這件事給劉先生一家?guī)淼暮笈逻€是不小。“如果沒有第二次的同視機檢查，按著第一次檢查結果進行了手術，會出現什么后果我們不敢想象。”盡管劉先生自己吞下了苦果，但是他還是希望醫(yī)生們盡到責任，別為醫(yī)患糾紛埋下隱患的種子。
醫(yī)患糾紛，1/3發(fā)于溝通有誤
相關統計數據顯示，自2011年以來，我國醫(yī)療糾紛發(fā)生率每年上升20%,有的地方高達40%,全國平均每家醫(yī)療機構每年發(fā)生的醫(yī)療糾紛數量在40起左右。針對此情況，記者聯系北京京翰醫(yī)患糾紛調節(jié)與法律援助中心（以下簡稱“京翰醫(yī)患中心”），對這家成立于2013年的首個民間組建的醫(yī)患糾紛調解機構進行了采訪，相關負責人表示，該中心接待的醫(yī)患咨詢主要以北京市的為主。
京翰醫(yī)患中心提供的統計數據顯示，該中心去年共接待醫(yī)患咨詢612例，其中213例為現場咨詢，399例為電話咨詢。在接待的日常咨詢中，164例屬于醫(yī)院基本不承擔醫(yī)療責任，但是或多或少因為醫(yī)務人員態(tài)度不好、就醫(yī)流程存在不合理等問題。盡管這些矛盾通過該中心專業(yè)知識介紹和法律解釋，最終化解了糾紛，沒有進一步發(fā)展。也就是說，僅因為醫(yī)患之間不能進行有效溝通，或是醫(yī)務人員態(tài)度問題引發(fā)的醫(yī)患糾紛占到總量的26.8%。
對此，北京京翰醫(yī)患中心主任張文生在接受記者采訪時也表示，京翰醫(yī)患中心成立至今，每個月接到需要調節(jié)醫(yī)患矛盾的案件數量呈逐漸上升趨勢。在需要調節(jié)的案例中，大多數的起因是醫(yī)院和醫(yī)生的態(tài)度讓患者及家屬難以接受，醫(yī)患之間不能進行有效溝通，導致矛盾進一步激化。
而針對將危害正常醫(yī)療秩序的“醫(yī)鬧入刑”的做法，張文生認為，盡管在定罪量刑方面有了明確的法律支持，但不意味著可以終結“醫(yī)鬧”.他表示，“‘醫(yī)鬧入刑’本身就是一個非專業(yè)性的提法，并不會產生實質性的影響，只是在原有的法律空間內，按原來的罪名去懲治惡性傷醫(yī)事件，并不會對患者維權有影響，也并沒有給醫(yī)生提供額外的保護”.在他看來，這僅是一個“噱頭”.同時，張文生表示，新刑法的修訂不會對京翰醫(yī)患中心的工作有任何影響。
北京市中瑞律師事務所律師李金通在接受記者采訪時表示，“醫(yī)鬧入刑”在刑法上加以規(guī)制，表明了國家對“醫(yī)鬧”分子嚴懲的態(tài)度，一定程度上對那些嚴重影響醫(yī)療秩序甚至傷害醫(yī)務人員人身安全的人或者組織可以起到震懾作用。但《中華人民共和國刑法修正案（九）》并沒有直接規(guī)定有關“醫(yī)鬧”的相關罪名，只是把“醫(yī)鬧”納進“聚眾擾亂社會秩序罪”,雖然對“醫(yī)鬧”分子有威懾力，但并不能徹底解決醫(yī)患矛盾。在李金通看來，“醫(yī)鬧入刑”主要是治標，如果一味強調刑法上的處罰，很難在醫(yī)院、患者以及有關部門之間開展理性對話，反而會加重法律的負擔。
此外，李金通認為，“醫(yī)鬧入刑”還需要對“醫(yī)鬧”分子的責任細化。對“醫(yī)鬧”的定義、“醫(yī)鬧”分子組織者、參與者、實施者等相關責任的區(qū)分與認定，以及“醫(yī)鬧”與“醫(yī)療暴力行為”的界線，還需要有法律或是司法解釋的進一步明確規(guī)定。李金通表示，“在醫(yī)患矛盾的問題上，刑法必須在刑法謙抑原則的基礎上明確法律的底線，提供維權的平臺”。
醫(yī)患關系，責任和理解勝過條例
張文生表示，在他接觸的案件中令他感觸最多的是，由于醫(yī)務人員的責任心不強導致誤診是引發(fā)醫(yī)患矛盾的導火索。在很多案件中，醫(yī)務人員的疏忽大意直接導致醫(yī)患之間矛盾的產生。在他看來，“醫(yī)鬧入刑”對惡性襲醫(yī)事件有一定威懾力，但卻不是醫(yī)患矛盾的治本之策。
李金通也表示，醫(yī)患矛盾問題歷史久遠、成因復雜。“看病難、看病貴”等醫(yī)療體制不健全、醫(yī)療問責機制缺失、醫(yī)療資源分配不均、醫(yī)療知識與信息不對稱、病患家屬對醫(yī)療期待值以及現有醫(yī)學水平之間的落差等都是造成醫(yī)患矛盾的原因。而刑法的懲罰只是最后的處置，解決醫(yī)患矛盾的根本在于抓住醫(yī)患矛盾的成因，關注如何預防醫(yī)患糾紛。
“解決醫(yī)患矛盾的根本途徑是做到合法、合理、公平、公正。”張文生說道。讓患者能夠清楚地明白自己的病情，醫(yī)患雙方達到共識才能有效避免矛盾的發(fā)生。像上述案例一樣，如果醫(yī)務人員對患者及家屬能夠換位思考，有更多的責任心、耐心，與他們進行有效的溝通，那么就有可能避免矛盾的發(fā)生。“萬事萬物都是雙向的，醫(yī)生在需要得到患者理解的同時也需要對患者盡到相應的責任，只有這樣才會出現和諧的醫(yī)患關系，醫(yī)患矛盾才能在根本上得到解決。”
李金通表示，解決醫(yī)患矛盾要采取多元的解決機制，多管齊下。首先要深化醫(yī)療體制改革，公立醫(yī)院回歸公益性，政府加大對公共衛(wèi)生的財政投入，促進醫(yī)療資源的平均分布，解決百姓的“看病難、看病貴”問題。要加強對醫(yī)療公共秩序的維護，加強對“醫(yī)鬧”的打擊力度。其次，要加強醫(yī)院與患者的溝通，促進醫(yī)患之間知識與信息的對稱與交流。讓患者及家屬能夠正視醫(yī)學界還有許多未知、病患本身的風險、醫(yī)學并不是萬能等問題，最后要增強醫(yī)療保險的覆蓋面，這樣既轉移了醫(yī)生的風險，也使患者的利益得到及時維護與補償。
刑罰只是末端處置，保護醫(yī)患權益，更應該關注如何預防、緩解醫(yī)患糾紛。充分的醫(yī)患溝通，重建醫(yī)患互信，才是減少糾紛的最佳保障。
近年，屢禁不止的襲醫(yī)事件令醫(yī)患矛盾進一步升級。8月29日，《中華人民共和國刑法修正案（九）》由十二屆全國人民代表大會常務委員會第十六次會議表決通過，從今年11月1日起，“醫(yī)鬧”行為如果致使醫(yī)療無法進行，造成嚴重損失，將被判定為“聚眾擾亂社會秩序罪”,“首要分子處三年以上七年以下有期徒刑”.這意味著“醫(yī)鬧”將正式入刑。然而，法律專家認為，“醫(yī)鬧”入刑僅是治標之舉，難以治本。
醫(yī)患矛盾，板子打在誰身上
不知從何時起，身邊總能聽到關于醫(yī)患矛盾的事情，亦不知從何時起，“醫(yī)鬧”成了生活和網絡的熱門詞匯。醫(yī)患糾紛究竟誰是誰非，多年來沒有定論。
去年5月14日，家住遼寧省本溪市的劉先生帶著10歲的女兒來到北京同仁醫(yī)院給孩子做斜視檢查。據他介紹，當時掛的是專家林楠的號，林楠醫(yī)生給他們做了一些簡單的視覺檢查后讓孩子做了一個同視機檢查，當時檢查結果為：Ⅰ級-5°、Ⅱ級-10°~+4°、Ⅲ級（-）陰性140“.林楠醫(yī)生看完檢查結果，在病歷手冊上寫下診斷為：間歇性外斜，可以手術。劉先生一家也同意手術，并向醫(yī)生詢問，孩子哪個眼睛出現斜視，手術具體時間以及手術是否是林楠本人做？林楠回復”先做術前檢查“.于是劉先生一家?guī)е⒆影凑樟珠t(yī)生開的檢查項目做了多項術前檢查，其中有一項依然為同視機檢查，然而此次檢查結果為：Ⅰ級-9°、Ⅱ級-13°~-2°、Ⅲ級（+）陽性60”.檢查室大夫拿著檢查結果說：“用肉眼看度數就不大，根本不用做手術。”
同一家醫(yī)院的兩次相同檢查結果卻截然不同。劉先生擔心有誤差，拿著結果再去找林楠醫(yī)生詢問，以哪一個結果為準。林楠醫(yī)生態(tài)度生硬地說：“按功能第Ⅲ級結果是陰性可以做手術，陽性可以不做，如果不想做就繼續(xù)觀察。”而對于兩次同樣設備檢查的結果為何由陰性轉為陽性，以及數據的差異為什么這么大，林楠醫(yī)生未給出任何解釋。與此同時，她把寫在病歷手冊上的第一次同視機檢查結果連同建議手術的診斷、術前檢查的兒科會診、散瞳檢查結果等4頁一同撕掉，并將第二次同視機檢查結果重新抄寫在病歷手冊上，重新寫了診斷。其他術前檢查結果、病歷、連同撕掉的手冊一起收走。
孩子最終沒有做手術。但是這件事給劉先生一家?guī)淼暮笈逻€是不小。“如果沒有第二次的同視機檢查，按著第一次檢查結果進行了手術，會出現什么后果我們不敢想象。”盡管劉先生自己吞下了苦果，但是他還是希望醫(yī)生們盡到責任，別為醫(yī)患糾紛埋下隱患的種子。
醫(yī)患糾紛，1/3發(fā)于溝通有誤
相關統計數據顯示，自2011年以來，我國醫(yī)療糾紛發(fā)生率每年上升20%,有的地方高達40%,全國平均每家醫(yī)療機構每年發(fā)生的醫(yī)療糾紛數量在40起左右。針對此情況，記者聯系北京京翰醫(yī)患糾紛調節(jié)與法律援助中心（以下簡稱“京翰醫(yī)患中心”），對這家成立于2013年的首個民間組建的醫(yī)患糾紛調解機構進行了采訪，相關負責人表示，該中心接待的醫(yī)患咨詢主要以北京市的為主。
京翰醫(yī)患中心提供的統計數據顯示，該中心去年共接待醫(yī)患咨詢612例，其中213例為現場咨詢，399例為電話咨詢。在接待的日常咨詢中，164例屬于醫(yī)院基本不承擔醫(yī)療責任，但是或多或少因為醫(yī)務人員態(tài)度不好、就醫(yī)流程存在不合理等問題。盡管這些矛盾通過該中心專業(yè)知識介紹和法律解釋，最終化解了糾紛，沒有進一步發(fā)展。也就是說，僅因為醫(yī)患之間不能進行有效溝通，或是醫(yī)務人員態(tài)度問題引發(fā)的醫(yī)患糾紛占到總量的26.8%。
對此，北京京翰醫(yī)患中心主任張文生在接受記者采訪時也表示，京翰醫(yī)患中心成立至今，每個月接到需要調節(jié)醫(yī)患矛盾的案件數量呈逐漸上升趨勢。在需要調節(jié)的案例中，大多數的起因是醫(yī)院和醫(yī)生的態(tài)度讓患者及家屬難以接受，醫(yī)患之間不能進行有效溝通，導致矛盾進一步激化。
而針對將危害正常醫(yī)療秩序的“醫(yī)鬧入刑”的做法，張文生認為，盡管在定罪量刑方面有了明確的法律支持，但不意味著可以終結“醫(yī)鬧”.他表示，“‘醫(yī)鬧入刑’本身就是一個非專業(yè)性的提法，并不會產生實質性的影響，只是在原有的法律空間內，按原來的罪名去懲治惡性傷醫(yī)事件，并不會對患者維權有影響，也并沒有給醫(yī)生提供額外的保護”.在他看來，這僅是一個“噱頭”.同時，張文生表示，新刑法的修訂不會對京翰醫(yī)患中心的工作有任何影響。
北京市中瑞律師事務所律師李金通在接受記者采訪時表示，“醫(yī)鬧入刑”在刑法上加以規(guī)制，表明了國家對“醫(yī)鬧”分子嚴懲的態(tài)度，一定程度上對那些嚴重影響醫(yī)療秩序甚至傷害醫(yī)務人員人身安全的人或者組織可以起到震懾作用。但《中華人民共和國刑法修正案（九）》并沒有直接規(guī)定有關“醫(yī)鬧”的相關罪名，只是把“醫(yī)鬧”納進“聚眾擾亂社會秩序罪”,雖然對“醫(yī)鬧”分子有威懾力，但并不能徹底解決醫(yī)患矛盾。在李金通看來，“醫(yī)鬧入刑”主要是治標，如果一味強調刑法上的處罰，很難在醫(yī)院、患者以及有關部門之間開展理性對話，反而會加重法律的負擔。
此外，李金通認為，“醫(yī)鬧入刑”還需要對“醫(yī)鬧”分子的責任細化。對“醫(yī)鬧”的定義、“醫(yī)鬧”分子組織者、參與者、實施者等相關責任的區(qū)分與認定，以及“醫(yī)鬧”與“醫(yī)療暴力行為”的界線，還需要有法律或是司法解釋的進一步明確規(guī)定。李金通表示，“在醫(yī)患矛盾的問題上，刑法必須在刑法謙抑原則的基礎上明確法律的底線，提供維權的平臺”。
醫(yī)患關系，責任和理解勝過條例
張文生表示，在他接觸的案件中令他感觸最多的是，由于醫(yī)務人員的責任心不強導致誤診是引發(fā)醫(yī)患矛盾的導火索。在很多案件中，醫(yī)務人員的疏忽大意直接導致醫(yī)患之間矛盾的產生。在他看來，“醫(yī)鬧入刑”對惡性襲醫(yī)事件有一定威懾力，但卻不是醫(yī)患矛盾的治本之策。
李金通也表示，醫(yī)患矛盾問題歷史久遠、成因復雜。“看病難、看病貴”等醫(yī)療體制不健全、醫(yī)療問責機制缺失、醫(yī)療資源分配不均、醫(yī)療知識與信息不對稱、病患家屬對醫(yī)療期待值以及現有醫(yī)學水平之間的落差等都是造成醫(yī)患矛盾的原因。而刑法的懲罰只是最后的處置，解決醫(yī)患矛盾的根本在于抓住醫(yī)患矛盾的成因，關注如何預防醫(yī)患糾紛。
“解決醫(yī)患矛盾的根本途徑是做到合法、合理、公平、公正。”張文生說道。讓患者能夠清楚地明白自己的病情，醫(yī)患雙方達到共識才能有效避免矛盾的發(fā)生。像上述案例一樣，如果醫(yī)務人員對患者及家屬能夠換位思考，有更多的責任心、耐心，與他們進行有效的溝通，那么就有可能避免矛盾的發(fā)生。“萬事萬物都是雙向的，醫(yī)生在需要得到患者理解的同時也需要對患者盡到相應的責任，只有這樣才會出現和諧的醫(yī)患關系，醫(yī)患矛盾才能在根本上得到解決。”
李金通表示，解決醫(yī)患矛盾要采取多元的解決機制，多管齊下。首先要深化醫(yī)療體制改革，公立醫(yī)院回歸公益性，政府加大對公共衛(wèi)生的財政投入，促進醫(yī)療資源的平均分布，解決百姓的“看病難、看病貴”問題。要加強對醫(yī)療公共秩序的維護，加強對“醫(yī)鬧”的打擊力度。其次，要加強醫(yī)院與患者的溝通，促進醫(yī)患之間知識與信息的對稱與交流。讓患者及家屬能夠正視醫(yī)學界還有許多未知、病患本身的風險、醫(yī)學并不是萬能等問題，最后要增強醫(yī)療保險的覆蓋面，這樣既轉移了醫(yī)生的風險，也使患者的利益得到及時維護與補償。
刑罰只是末端處置，保護醫(yī)患權益，更應該關注如何預防、緩解醫(yī)患糾紛。充分的醫(yī)患溝通，重建醫(yī)患互信，才是減少糾紛的最佳保障。
