按照上海市社區(qū)分級(jí)診療改革總體設(shè)想，簽訂“1+1+1”協(xié)議后，所有三甲綜合性醫(yī)院都要為簽約居民提供優(yōu)先診療的服務(wù)。閔行區(qū)衛(wèi)計(jì)委主任黃陶承表示，第一步，復(fù)旦大學(xué)下屬綜合性醫(yī)院、市六醫(yī)院、仁濟(jì)南院先行先試，為簽約轉(zhuǎn)診患者提供優(yōu)先掛號(hào)、就診、檢查和住院的便利，建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制和綠色通道。
據(jù)報(bào)道，居民一紙簽約，就能享受約定的社區(qū)、二級(jí)和三甲大醫(yī)院的優(yōu)先掛號(hào)、就診、檢查和住院實(shí)惠；大醫(yī)院開(kāi)出的慢性病藥方，拿回社區(qū)能一次開(kāi)足1至2個(gè)月的藥。16日，閔行區(qū)宣布率先在滬啟動(dòng)社區(qū)分級(jí)診療改革。中山、華山、市六和仁濟(jì)南院表示，為簽約居民轉(zhuǎn)診治療提供便利。
呈現(xiàn)“1+1+1”的模式
很多市民或許已經(jīng)在自己的社區(qū)簽約“認(rèn)領(lǐng)”了家庭醫(yī)生。不過(guò)，此番新一輪醫(yī)改，簽約方式和過(guò)去有些不同：在簽約家庭醫(yī)生的同時(shí)，居民再選擇一家區(qū)級(jí)醫(yī)院和一家市級(jí)醫(yī)院進(jìn)行“1+1+1”簽約。其中，市級(jí)醫(yī)院可以由居民根據(jù)自身健康需求和就醫(yī)習(xí)慣自由選擇，只要是本市范圍的三甲綜合性醫(yī)院都可以。簽約后，病人按照分級(jí)診療的原則，患病先去家庭醫(yī)生處“報(bào)到”,小病由社區(qū)醫(yī)院處理，大病根據(jù)病情分診轉(zhuǎn)診到區(qū)級(jí)或市級(jí)協(xié)議醫(yī)院。分診轉(zhuǎn)診由家庭醫(yī)生全權(quán)負(fù)責(zé)。
簽下這一紙合約后，是否意味著居民今后看病只能選擇協(xié)議醫(yī)院，不能去其他三甲大醫(yī)院了？閔行區(qū)衛(wèi)計(jì)委副主任程佳明確表示，簽約肯定不會(huì)影響居民自由擇醫(yī)權(quán)利，大家仍然可以根據(jù)需要去其他大醫(yī)院就診，但是，走分級(jí)診療流程、在協(xié)議醫(yī)院就診可以享受更多便利。
享三甲醫(yī)院優(yōu)先診療權(quán)
按照上海市社區(qū)分級(jí)診療改革總體設(shè)想，簽訂“1+1+1”協(xié)議后，所有三甲綜合性醫(yī)院都要為簽約居民提供優(yōu)先診療的服務(wù)。閔行區(qū)衛(wèi)計(jì)委主任黃陶承表示，第一步，復(fù)旦大學(xué)下屬綜合性醫(yī)院、市六醫(yī)院、仁濟(jì)南院先行先試，為簽約轉(zhuǎn)診患者提供優(yōu)先掛號(hào)、就診、檢查和住院的便利，建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制和綠色通道。16日，中山、華山、市六和仁濟(jì)南院均宣布，向社區(qū)家庭醫(yī)生優(yōu)先開(kāi)放專家門診緊張?zhí)栐?，為簽約患者預(yù)留一定數(shù)量的住院床位。
簽約后，家庭醫(yī)生將定期對(duì)簽約居民開(kāi)展健康評(píng)估，為每個(gè)人建立電子健康檔案，把簽約居民按照健康、高危、患病和恢復(fù)期人群進(jìn)行分類管理。
病史信息可互通互享
簽約后轉(zhuǎn)診還有一個(gè)好處，就是協(xié)議醫(yī)院之間將實(shí)現(xiàn)病人醫(yī)療信息的互通共享，使大醫(yī)院醫(yī)生一拉醫(yī)保卡，就能看到病人在社區(qū)就診的全記錄。目前，閔行區(qū)13家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已打通與轄區(qū)內(nèi)二三級(jí)綜合性醫(yī)院的信息通路，檢驗(yàn)報(bào)告、影像圖片、用藥記錄以及患者基本健康信息都能互相調(diào)閱。接下來(lái)，四大醫(yī)院也將和它們進(jìn)行對(duì)接。最終，全市三甲醫(yī)院和社區(qū)之間將實(shí)現(xiàn)信息無(wú)障礙連通。
社區(qū)缺藥問(wèn)題一攬子解決
作為改革一項(xiàng)重要內(nèi)容，今后簽約慢性病人在確診疾病后，大醫(yī)院的處方可以到社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行延伸使用，并且實(shí)施“長(zhǎng)處方”制度，配藥周期可以一次延長(zhǎng)到1至2個(gè)月，病人一次看病能配足藥，醫(yī)保金額不受限制。這樣，病人用藥療效更有保障，而藥費(fèi)支出也因社區(qū)實(shí)行零差率而降至最低。
但過(guò)去，不少市民反映，大醫(yī)院配的藥，到了社區(qū)卻配不到，尤其是一些合資、外資品牌藥物社區(qū)不能供應(yīng)。不過(guò)，這個(gè)問(wèn)題此次也得到了一攬子解決。程佳透露，整個(gè)閔行區(qū)社區(qū)藥品供應(yīng)系統(tǒng)已通過(guò)第三方平臺(tái)實(shí)現(xiàn)與大醫(yī)院用藥的對(duì)接，對(duì)于目前社區(qū)基本藥品目錄以外的藥品，今后將由平臺(tái)及時(shí)補(bǔ)貨。
醫(yī)保配套政策已在研究
本輪改革，關(guān)鍵是通過(guò)分級(jí)診療來(lái)引導(dǎo)市民“小病到社區(qū)、大病去三甲”,把常見(jiàn)病、多發(fā)病和慢性病的基本診療疏解到社區(qū)，為不堪重負(fù)的大醫(yī)院減負(fù)，讓大醫(yī)院騰出手來(lái)看大病、解頑癥，同時(shí)也讓大醫(yī)院有足夠精力開(kāi)展對(duì)社區(qū)的人才培養(yǎng)工作。閔行區(qū)區(qū)委書(shū)記趙奇表示，由于涉及居民眾多，改革將優(yōu)先滿足本區(qū)60歲以上老人、慢性病居民的簽約需求。
為配合此次改革，閔行區(qū)按照1.7萬(wàn)工作量配置1名全科醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)，充實(shí)了家庭醫(yī)生隊(duì)伍人手。據(jù)透露，下一步還將探索家庭醫(yī)生管理醫(yī)保費(fèi)用的制度，激勵(lì)家庭醫(yī)生對(duì)簽約居民的醫(yī)保費(fèi)用進(jìn)行合理使用。據(jù)悉，改革所涉及的“長(zhǎng)處方”醫(yī)保配套政策，目前正由相關(guān)部門研究制定中。
據(jù)報(bào)道，居民一紙簽約，就能享受約定的社區(qū)、二級(jí)和三甲大醫(yī)院的優(yōu)先掛號(hào)、就診、檢查和住院實(shí)惠；大醫(yī)院開(kāi)出的慢性病藥方，拿回社區(qū)能一次開(kāi)足1至2個(gè)月的藥。16日，閔行區(qū)宣布率先在滬啟動(dòng)社區(qū)分級(jí)診療改革。中山、華山、市六和仁濟(jì)南院表示，為簽約居民轉(zhuǎn)診治療提供便利。
呈現(xiàn)“1+1+1”的模式
很多市民或許已經(jīng)在自己的社區(qū)簽約“認(rèn)領(lǐng)”了家庭醫(yī)生。不過(guò)，此番新一輪醫(yī)改，簽約方式和過(guò)去有些不同：在簽約家庭醫(yī)生的同時(shí)，居民再選擇一家區(qū)級(jí)醫(yī)院和一家市級(jí)醫(yī)院進(jìn)行“1+1+1”簽約。其中，市級(jí)醫(yī)院可以由居民根據(jù)自身健康需求和就醫(yī)習(xí)慣自由選擇，只要是本市范圍的三甲綜合性醫(yī)院都可以。簽約后，病人按照分級(jí)診療的原則，患病先去家庭醫(yī)生處“報(bào)到”,小病由社區(qū)醫(yī)院處理，大病根據(jù)病情分診轉(zhuǎn)診到區(qū)級(jí)或市級(jí)協(xié)議醫(yī)院。分診轉(zhuǎn)診由家庭醫(yī)生全權(quán)負(fù)責(zé)。
簽下這一紙合約后，是否意味著居民今后看病只能選擇協(xié)議醫(yī)院，不能去其他三甲大醫(yī)院了？閔行區(qū)衛(wèi)計(jì)委副主任程佳明確表示，簽約肯定不會(huì)影響居民自由擇醫(yī)權(quán)利，大家仍然可以根據(jù)需要去其他大醫(yī)院就診，但是，走分級(jí)診療流程、在協(xié)議醫(yī)院就診可以享受更多便利。
享三甲醫(yī)院優(yōu)先診療權(quán)
按照上海市社區(qū)分級(jí)診療改革總體設(shè)想，簽訂“1+1+1”協(xié)議后，所有三甲綜合性醫(yī)院都要為簽約居民提供優(yōu)先診療的服務(wù)。閔行區(qū)衛(wèi)計(jì)委主任黃陶承表示，第一步，復(fù)旦大學(xué)下屬綜合性醫(yī)院、市六醫(yī)院、仁濟(jì)南院先行先試，為簽約轉(zhuǎn)診患者提供優(yōu)先掛號(hào)、就診、檢查和住院的便利，建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制和綠色通道。16日，中山、華山、市六和仁濟(jì)南院均宣布，向社區(qū)家庭醫(yī)生優(yōu)先開(kāi)放專家門診緊張?zhí)栐?，為簽約患者預(yù)留一定數(shù)量的住院床位。
簽約后，家庭醫(yī)生將定期對(duì)簽約居民開(kāi)展健康評(píng)估，為每個(gè)人建立電子健康檔案，把簽約居民按照健康、高危、患病和恢復(fù)期人群進(jìn)行分類管理。
病史信息可互通互享
簽約后轉(zhuǎn)診還有一個(gè)好處，就是協(xié)議醫(yī)院之間將實(shí)現(xiàn)病人醫(yī)療信息的互通共享，使大醫(yī)院醫(yī)生一拉醫(yī)保卡，就能看到病人在社區(qū)就診的全記錄。目前，閔行區(qū)13家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已打通與轄區(qū)內(nèi)二三級(jí)綜合性醫(yī)院的信息通路，檢驗(yàn)報(bào)告、影像圖片、用藥記錄以及患者基本健康信息都能互相調(diào)閱。接下來(lái)，四大醫(yī)院也將和它們進(jìn)行對(duì)接。最終，全市三甲醫(yī)院和社區(qū)之間將實(shí)現(xiàn)信息無(wú)障礙連通。
社區(qū)缺藥問(wèn)題一攬子解決
作為改革一項(xiàng)重要內(nèi)容，今后簽約慢性病人在確診疾病后，大醫(yī)院的處方可以到社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行延伸使用，并且實(shí)施“長(zhǎng)處方”制度，配藥周期可以一次延長(zhǎng)到1至2個(gè)月，病人一次看病能配足藥，醫(yī)保金額不受限制。這樣，病人用藥療效更有保障，而藥費(fèi)支出也因社區(qū)實(shí)行零差率而降至最低。
但過(guò)去，不少市民反映，大醫(yī)院配的藥，到了社區(qū)卻配不到，尤其是一些合資、外資品牌藥物社區(qū)不能供應(yīng)。不過(guò)，這個(gè)問(wèn)題此次也得到了一攬子解決。程佳透露，整個(gè)閔行區(qū)社區(qū)藥品供應(yīng)系統(tǒng)已通過(guò)第三方平臺(tái)實(shí)現(xiàn)與大醫(yī)院用藥的對(duì)接，對(duì)于目前社區(qū)基本藥品目錄以外的藥品，今后將由平臺(tái)及時(shí)補(bǔ)貨。
醫(yī)保配套政策已在研究
本輪改革，關(guān)鍵是通過(guò)分級(jí)診療來(lái)引導(dǎo)市民“小病到社區(qū)、大病去三甲”,把常見(jiàn)病、多發(fā)病和慢性病的基本診療疏解到社區(qū)，為不堪重負(fù)的大醫(yī)院減負(fù)，讓大醫(yī)院騰出手來(lái)看大病、解頑癥，同時(shí)也讓大醫(yī)院有足夠精力開(kāi)展對(duì)社區(qū)的人才培養(yǎng)工作。閔行區(qū)區(qū)委書(shū)記趙奇表示，由于涉及居民眾多，改革將優(yōu)先滿足本區(qū)60歲以上老人、慢性病居民的簽約需求。
為配合此次改革，閔行區(qū)按照1.7萬(wàn)工作量配置1名全科醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)，充實(shí)了家庭醫(yī)生隊(duì)伍人手。據(jù)透露，下一步還將探索家庭醫(yī)生管理醫(yī)保費(fèi)用的制度，激勵(lì)家庭醫(yī)生對(duì)簽約居民的醫(yī)保費(fèi)用進(jìn)行合理使用。據(jù)悉，改革所涉及的“長(zhǎng)處方”醫(yī)保配套政策，目前正由相關(guān)部門研究制定中。
