不久前，杭州蕭山區(qū)一名出生不到8個(gè)月的嬰兒韓果果患上嬰兒痙攣癥，進(jìn)入浙江省兒童保健院進(jìn)行治療。醫(yī)生說，用注射用促皮質(zhì)素（ACTH）是最有效的治療措施，但醫(yī)院沒藥，很多都是病人自己想辦法買藥。本是一盒僅售7.8元的普通藥，在醫(yī)院里時(shí)常難覓蹤影，黑市上卻賣到數(shù)千元。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，關(guān)鍵時(shí)刻一些能救命的廉價(jià)好用藥在現(xiàn)實(shí)中卻成為“孤藥”


這邊是等待救命的病患，那邊是有心無力的藥企，中間環(huán)節(jié)的不當(dāng)干預(yù)和流通受阻，使得醫(yī)患雙方同為輸家。黃牛無疑是贏家，但若是沒有他們?cè)谥虚g的疏通和運(yùn)作，有些病患恐怕是想花冤枉錢都花不出去，所以黃牛不過是最早發(fā)現(xiàn)和利用了這種體制弊端，暴利恰是現(xiàn)實(shí)畸形的某種反應(yīng)。


廉價(jià)好藥，原本不應(yīng)短缺，因?yàn)椴∪擞行枨螅鴱S家也有利潤(rùn)，何故會(huì)出現(xiàn)一藥難求的局面？原因無非有二：一是長(zhǎng)期以來的行政干預(yù)，即施行了十多年的藥品限價(jià)政策，大大壓縮了部分藥品的利潤(rùn)空間，倘若這種藥品的需求有限，藥企便無法通過銷量攤薄成本，于是就缺乏生產(chǎn)的動(dòng)力；二是以藥養(yǎng)醫(yī)體制下，很多醫(yī)院根本不愿采購類似需求有限又無利可圖的藥品，所以廉價(jià)藥在采購端也會(huì)遭遇困境，進(jìn)一步降低了藥企生產(chǎn)的積極性。


當(dāng)務(wù)之急，顯然是通過市場(chǎng)手段提高藥企的生產(chǎn)積極性，并打通流通環(huán)節(jié)的各個(gè)關(guān)卡。隨著國(guó)家在6月1日起取消絕大部分藥品政府定價(jià)，供求關(guān)系將在藥品定價(jià)中起到主導(dǎo)作用，“孤藥”困境必然會(huì)得到很大緩解。然而，“有利可圖”只是必要條件之一，考慮到“孤藥”多是需求少、用量少卻又必須用的特殊品種，醫(yī)院仍然缺乏采購動(dòng)力，所以僅靠市場(chǎng)調(diào)節(jié)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，政府還必須加強(qiáng)對(duì)“孤藥”的收儲(chǔ)體系建設(shè)。例如，通過定點(diǎn)定量生產(chǎn)、國(guó)家統(tǒng)一收儲(chǔ)等方式，讓企業(yè)沒有產(chǎn)銷的后顧之憂，也讓病患在危及時(shí)不必求助黃牛，仍可以通過合理的價(jià)格購買藥品。類似的制度并非沒有，但從多地的經(jīng)驗(yàn)來看，還存在缺乏細(xì)化指標(biāo)、藥品目錄不健全、調(diào)配速度緩慢、數(shù)據(jù)庫不便患者查詢以及監(jiān)管不力等問題，使其很多時(shí)候形同虛設(shè)。


醫(yī)改的進(jìn)一步深入，必將在廣泛性與特殊性兩個(gè)維度上解決類似問題。以藥養(yǎng)醫(yī)格局的打破，自然使得醫(yī)院更多地為病患考慮，而不是唯利是圖——只買貴的，不買對(duì)的；市場(chǎng)化與公益性的兼顧，也將更好地解決醫(yī)療資源分布不均與不暢的難題，使供需兩端可以更好地銜接。


“孤藥”之痛，其實(shí)是醫(yī)改尚未破冰之下的一個(gè)縮影，它再一次提醒我們：少數(shù)人的利益不容忽視，全面市場(chǎng)化只會(huì)讓醫(yī)療事業(yè)走向歧途，而簡(jiǎn)單粗暴的價(jià)格管控并非藥到病除，醫(yī)改要想真正取得成功，要走的路還有太遠(yuǎn)太遠(yuǎn)。